震颤原因分类and脉压.pptxVIP

双手震颤脉压 双手震颤 定义：是指一种双手有节律的，不自主的震动，是由肌肉反复收缩和松弛引起。 临床上分为：静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手的抖动。临床上的病因有帕金森综合征，肝豆状核变性，甲亢，肝性脑病，小脑、脑干病变，脑动脉硬化，脑缺血，药物中毒，痴呆等。 检查 检查 频率 诊断 1.帕金森氏综合征震颤 是该病特征性运动受累表现。通常从一侧手或上肢开始，以后累及到下肢，并在数月或数年内累及至对侧。手的震颤常表现为掌指关节合并拇指的运动，称之为“搓丸”样运动，这是该病震颤的特征性表现。在下肢震颤最明显的是膝关节，可表现为屈曲和伸展样运动；在头部可发生屈曲、伸展或扭转震颤。震颤频率为4～8Hz。震颤在休息时出现(静止性震颤)，当肢体作自主运动时常常暂时或完全受抑制。 2.老年性震颤 老年人发生，不同于帕金森氏综合征震颤，比较细小和快速，在自主活动中发生(活动性震颤)，病情发展后也可在休息时发生。震颤发生于上肢最明显，尤以头部震颤常见，头部的节律性运动为其特点，可合并肌无力和肌强直。 3.良性或特发性家族性震颤 该型震颤属常染色体显性遗传病。常在20岁以后发病，患病率随年龄增加。姿势性震颤是本病唯一症状，震颤可能是全身性的；在手部受累时则影响精细动作，累及头部则表现为细小的点头或摇头动作。震颤频率4～8赫兹，振幅不定，在精神紧张时加剧。该病缓慢进展，而无其他神经系统异常。 4.扑翼样震颤 肺性脑病或肝性脑病患者常出现扑翼样震颤。 5.双手细颤 甲状腺功能亢进症患者常出现双手细颤。 脉压 正常范围是30~50mmHg 引起脉压过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。 甲亢引起脉压增大的原因 甲亢时，患者最主要的是心肌收缩力增强，每搏输出量增加，更重要的是心肌收缩力增强导致心室内压力曲线上升陡直，血液在极短时间内被泵出，也导致收缩压上升，脉压差增大。这期间心率也是上升的，间接提升舒张压，但不占主导地位。