经皮肾镜碎石取石术患者的护理课件.pptVIP

经皮肾镜碎石取石术患者的护理 刘翔 概念 经皮肾镜技术是泌尿外科的一个重要组成部分。而经皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石，是指通过建立经皮到肾盂肾盏的直接细小通道，在肾镜直视下，利用碎石器械对肾结石、输尿管上段结石进行处理的新技术(PCNL)。 适应证 优点 缺点 并发症 一般为俯卧位 侧卧 先行输尿管逆行插管 然后取俯卧位，在B超引导下自腋后线11肋间或12肋下用穿刺针穿刺肾盏 成功后，放入斑马导丝；扩张通道至F16或F18大小，推入Peel—laway塑料薄鞘建立经皮肾通道； 自通道内用硬性输尿管肾镜在灌注泵冲水下，击碎结石，然后用取石钳取出结石； 术毕肾输尿管内放置双J管、肾造瘘管各1根。 全麻术后常规护理，术后 24～72h 警惕出血的发生。 导尿管护理。 留置双J管的相关指导：多饮水，勿憋尿，避免做上举、下蹲动作，勿剧烈活动。 造瘘口护理：保持敷料清洁干燥，渗透时及时更换。 肾造瘘管护理　肾造瘘管在PCNL 术后常规留置具有充分引流、压迫止血作用，可以作为通道使用，利于 2 期取石。妥善固定肾造瘘管，防止脱出、受压、扭曲，保证引流通畅。引流袋放置位置保持低位水平；注意观察引流液的色、量、性状，做好相关记录。定时挤压引流管，避免血块堵塞管腔。术后短时间内引流不通畅可能由于血块堵塞造瘘管，此时不能冲洗造瘘管，以免引起更大的出血。后期引流不畅时用一次性注射器抽吸 5～10ml