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糖尿病护理新进展糖尿病健康宣教中应该关注的问题 内四科 胡海蓉 糖尿病护理新进展 胰岛素 注射装置 监测 药物 指南的新内容 胰岛素治疗的进展 糖尿病药物新进展 注射装置新进展 胰岛素笔 诺和笔3、4 优伴 东宝 胰岛素泵 美敦力 福尼亚 糖尿病诊疗技术的发展 胰岛素泵技术的发展 胰岛素泵治疗优势 更有利于血糖控制 动态血糖监测 每日图 糖尿病综合治疗五驾马车 健康教育 糖尿病诊断依据 ?血糖的控制标准 血浆葡萄糖 良好 一般 不良 空腹 4.4 - 6.1 ?7.0 7.0 餐后2小时 4.4 - 8.0 ?10.0 10.0 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进餐 持之以恒 量力而行 有氧运动 是糖尿病患者健身三原则！ 相关监测项目的监测时间、频率 诺和笔?3使用培训 笔形注射器：诺和笔? 3 笔芯胰岛素：诺和灵? 、诺和锐? 、诺和锐30? 注射用针头：诺和针? 诺和笔? 3 诺和笔芯 诺和针? 笔芯的安装（1） 笔芯的安装（2） 笔芯的安装（3） 笔芯的安装（4） 注射前的排气（1） 注射前的排气（2） 确定剂量选择环设在零的 位置 旋转剂量选择环，调拨2 个单位 将安装好诺和针?的诺和 笔?3直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次 推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖 如果没有出现上述情况， 重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止 注射胰岛素（1） 注射胰岛素（2） 注射胰岛素（3） 注射胰岛素（4） 注射后 注射角度－诺和针? 30G * 8mm 注射部位 注意事项-1 注意事项-2 当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射 可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量 笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯 注射时间 ■超短效胰岛素在用餐时注射：优逸乐、诺和锐 ■短效胰岛素必须在餐前30分钟注射，如：诺和灵R、优必林R。 ■中效胰岛素一般在餐前30分钟或睡前注射，如诺和灵N、优必林N。 ■长效胰岛素一般在餐前30分钟注射，如：精蛋白锌胰岛素注射液（PZI） ■预混胰岛素为短效和中效或长效胰岛素的混合物，在餐前30分钟注射。 ■ex：诺和灵30R。优必林70/30。（即短效和中效分别为30%和70%） ■诺和灵50R。优必林50/50（即短效与中效各占50%） 注射推键 ①笔帽 ③笔芯架 ②机械装置 剂量选择环 剂量显示窗 回弹装置 检查窗 刻度 活塞杆 橡皮膜 颜色代码帽 色带 玻璃珠 橡皮活塞 内针帽 保护片 针头 外针帽 压着笔帽的顶端，将诺和笔?3从盒子里拿出 旋下笔帽 拧开笔芯架 确定回弹装置完全转出 将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。 千万不能将活塞杆向回推！ 将笔芯装入笔芯架内，颜色色码帽先放入 将机械装置与笔芯架拧紧 用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净 将诺和针?的保护片那开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。 将针的外针帽和内针帽取走 确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推 每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度） 旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量 奇数夹在偶数间，用长实线代表 如果所调的剂量超出自 己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开 然后压下注射推键以使其返回零处 然后放手，笔芯架会滑 回原位 重新选择剂量 如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵?N、30R、50R），应将诺和笔?3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动 以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端 至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液 按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下六秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内 在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针? 小心地将针头丢弃 戴回笔帽 儿童和消瘦成年人 正常体重成年人 肥胖成年人 45° 角 腹部或大腿 捏起皮摺 90° 角 腹部或大腿 捏起皮摺 90° 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺 same comments as before, too much info here,