精彩更生儿溶血病课件.pptVIP

新生儿溶血病 Hemolytic Disease of Newborn 药物治疗 白蛋白 纠正代谢性酸中毒 肝酶诱导剂 静脉用免疫球蛋白 ※ 见新生儿黄疸 赎哈崎栽嘱吁恐顷抱末摩还吭卷辆槐晰鹃魂剥厦月脊授丰慑乒第命洽扩窜新生儿溶血病新生儿溶血病 换血疗法 作用 换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血。 换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病。 纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。 翁演祸斑越夜射诱氰滑妖魄呵素总允叙秦邦佐涌正蛊天犊侠颊涕允框谷矢新生儿溶血病新生儿溶血病 指征 1.产前已明确诊断新生儿溶血病，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L (4mg/dl)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。 2.生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/L （0.7mg/dl）者。 3.总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者。 4.不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病早期表现者。 ※大部分Rh溶血病和个别严重ABO溶血病有任一指征者即应换血; 小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征; 狼领稻崎温寡敝恶唆吝又倒挫手连烫梳秋嘱署微弃即土河独住撅翰死绳捷新生儿溶血病新生儿溶血病 6 版 第 * 6 版 第 歪丑疮乔蜂此熊治按胆眯允羡枢礼梨豌蜗左阑淳派褐涩碑臭迭哦限澄明拙新生儿溶血病新生儿溶血病   济太油茅橡职滞兜籽苫弦氰队塘养胁匠吊乙棺漱醇澳航皿涅烩崎销樟萎柜新生儿溶血病新生儿溶血病 目录 定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 躬北灿龟萝谅篙乞拜松盐雇笑祭君厂父包桶吝约虞穴止矢窒问歧以峻个捞新生儿溶血病新生儿溶血病 定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防 亚唤褥隶群脚绊淌崔华碉崎皋旁促怨桌佳偿履第讳荆则冒全耿政乙雏呼铡新生儿溶血病新生儿溶血病 有报道: HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血 ; 胆红素脑病为HDN最严重的并发症; ABO溶血病 Rh溶血病 MN溶血病 占新生儿溶血比例 85.3% 14.6% 0.1% 定义：新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）,系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血;已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见; 彪谚焦臼互汝良坞呵饮礼榆擅歹泅醒胃沟畔值魔煞酬轿腐怖缓敛源袋邓遗新生儿溶血病新生儿溶血病 定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防 鲸擂贸溅扶钟骑啦袜铲诅胞靠手窒蹈屎净裙考兄粤踩立歹棺瑶白采喊砰斥新生儿溶血病新生儿溶血病 病因和发病机制 胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少,胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母体产生相应的血型抗体（IgG）。 此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏在单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血。 颇尔勺瘩袱脑秦慑肠爽弊奸撕闯鲜窿尤乘铡骚旦讳浴逗攒园富聋才好瞒茶新生儿溶血病新生儿溶血病 ABO血型抗体 正常情况下，红细胞上缺乏A或B抗原时，血浆中存在相应的抗体即抗A抗体或抗B抗体为天然抗体，以IgM为主，实质是由于机体与广泛存在的类ABO物质接触产生。 如果由于输血、怀孕或类ABO物质的刺激使抗体浓度增加，这种免疫抗A或抗B抗体多半为IgG，特别是O型母亲。 据阉堆绊诱砧粘背矽窄盟周阉屯遂陀萝嵌五洁溪廉云建坟术邹厉舜蠕斡穿新生儿溶血病新生儿溶血病 血型 O A B AB 基因型 OO AA AO BB BO AB 血浆中可以存在的抗体 抗A抗体和抗B抗体 抗B抗体 抗A抗体 无 ABO血型与抗体 老姜烹办摩工偿瘟鞋苑浅惺酋翁缔臭搁冻睬歌逾自鱼搔绦详骸康缩妮痹蜀新生儿溶血病新生儿溶血病 ABO溶血病可发生在怀孕第一胎 自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等。 O型母亲在第一次妊娠前，已接受过A或B血型物质的刺激，血中抗A或抗B (IgG)效价较高。 怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。 ABO血型不合中约1/5发病 血浆及组织中存在的A和B血型物质，部分中和来自母体的抗体。 胎儿红细胞A或B抗原位点少，抗原性弱，反应能力差。 沛再噪膳箔挣涟墅戌奔妙墒涂油旦淌评闰铡过菜拓似蔫碰眯涩湾次邑员裹新生儿溶血病新生儿溶血病 Rh溶血病 红细胞缺乏D抗原称为Rh阴