第三章 病因及症状学课件.pptVIP

第三章 精神障碍的病因及症状学 Psychiatric Etiology and Symptoms 第一节 精神障碍的病因 按照致病因素的性质及其作用机理，把精神障碍的病因分为生物因素、心理因素和社会因素三大类，分别反映个体从三个不同的层面接受各种有害因素的影响。 一、生物学因素 遗传因素 感染 脑和内脏器官疾病因素 化学因素 性别因素 年龄因素 二、心理因素 性格因素 心理应激因素 三、社会因素 环境因素 文化因素 第二节 精神疾病的症状学 专门研究精神症状规律性的科学称为精神疾病的症状学。 精神障碍的症状也按心理的三个过程概括为感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍、意志行为障碍、意识障碍等类别。 一、感觉、知觉障碍 (一)感觉障碍 感觉是人对外界客观事物个别属性的感知(如光、声、物体的形状、软硬)和躯体的各种感觉(如疼痛感、温度感等)。 (一)感觉障碍 感觉过敏（Hyperesthesia） 指对外界一般强度的刺激感受性增高。如对阳光感到耀眼，微风的声音感到震耳，开门声感到如雷贯耳，普通的气味感到异常浓郁刺鼻，皮肤的触觉和痛觉也都非常敏感。多见于神经症、癔症、感染后的虚弱状态等。 (一)感觉障碍 2. 感觉减退（Hypoesthesia） 指对外界刺激的感受性降低。如对强烈的疼痛或者难以忍受的气味都只有轻微的感觉。严重时对外界刺激不产生任何感觉，称为感觉消失（Anesthesia）。见于各种程度的意识障碍、抑郁状态、木僵状态、催眠状态等。感觉消失较多见于癔症。 (一)感觉障碍 3. 感觉倒错（Paraesthesia） 指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉，如对冷刺激产生灼热感，用棉球轻触皮肤时病人产生麻木感或疼痛感。多见于癔症。 (一)感觉障碍 4. 内感性不适（体感异常，Senestopathia） 指躯体内部产生某种不舒适的感觉。这种感觉是异样的，性质难以表达，定位描述相对模糊。如感到某种牵拉、挤压、撕扯、游走、溢出、虫爬等特殊感觉，往往成为疑病观念的基础。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态、颅脑外伤性精神障碍。 (二)知觉障碍 1. 错觉（Illusion） 是对实际存在的客观事物歪曲的知觉。如将路旁的树看成人，把电线看成蛇等。正常人光线暗淡、疲惫、恐惧、紧张、期盼的心理状态下也可产生错觉，但通过验证一般可很快被纠正和消除。如杯弓蛇影、草木皆兵等。 (二)知觉障碍 2. 幻觉（Hallucination） 是在没有客观现实刺激作用于感官的情况下而出现的虚幻的知觉。如在周围无人的情况下，患者会听到有人命令他出去的声音或看到某人在窗外。幻觉是常见的知觉障碍，常与妄想同时出现。 幻觉 听幻觉：又称幻听，内容多种多样。最多见的是言语性幻听。 视幻觉：又称幻视，内容也极其丰富、多样，形象可清晰、鲜明和具体，但有时也比较模糊。常见于谵妄状态、精神分裂症等。 嗅幻觉：又称幻嗅，指病人闻到一些令人不愉快的难闻的气味，常见于精神分裂症。 味幻觉：又称幻味，指病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道，因而拒食。见于精神分裂症。 触幻觉：又称幻触，指病人感到皮肤或粘膜上有虫爬感、针刺感、麻木感等，也可有性接触感。可见于精神分裂症或脑刺激性精神病。 内脏性幻觉：病人感到自己的某一脏器或部分扭转、穿孔、破裂，或有昆虫在腹腔内游走等。较多见于精神分裂症、抑郁症。 (二)知觉障碍 3．感知综合障碍 指对事物的本质能够正确感知，但对它们的个别属性产生了与实际情况不相符合的知觉。如形状、大小、比例、距离等。 感知综合障碍 临床上常见以下几种表现形式： 视物变形症：患者对某个客观物体的形状、大小、颜色产生了错误的感知。 空间感知综合障碍：病人感到周围事物的距离发生变化，不能准确地判断。 非真实感(现实解体)：病人感到外界事物或周围的—切变得模糊暗淡、不清晰、缺乏真实感。可见于精神分裂症，中毒性或颅脑损伤所致的精补障碍。 自我感知综合障碍：病人感到自己的躯体或某一部分发生了长短、粗细、大小等明显改变。可见于精神分裂症、癫痫性精神障碍。 二、思维障碍 思维障碍是精神障碍患者的常见症状，临床表现多种多样，主要可分为思维形式障碍和思维内容障碍两大类。 （一）思维形式障碍 分思维联想过程障碍和思维逻辑障碍。 思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 病理性赘述 思维松弛 思维破裂 病理性象征性思维 （二）思维内容障碍 思维内容障碍中最常见的症状是妄想。