案例六 肠道线虫病[宝典].ppt

肠道线虫病;案例回顾;在进行胃镜检查时，又见十二指肠球部有弥散性出血点，大弯前壁见2对钩虫。后壁进入球部2㎝，可见一对钩虫在吸血，球后环状皱襞上布满了小的出血点。从十二指肠内取出3对钩虫。诊断为钩虫病、蛔虫感染和鞭虫感染，给阿本达唑400㎎/天，连服3天进行驱虫治疗。半月后再重复治疗一次同时口服右旋糖酐铁100㎎/次，Vc0.3g/次，叶酸100㎎/次，每天三次。治疗后患者症状、体征逐渐消失，痊愈出院。;江苏省连云港市第二人民医院内窥镜室在12000 例上消化道内镜检查中, 发现十二指肠钩虫病 12 例 郭晓霞 A ntho logy ofM edicine,A ugust 1999,Vo l118, No14 12 例患者均为农民, 男性7 例, 女性5 例, 年龄在27～65 岁。 病程一周至一年; 以黑便就诊3 例, 因纳差、上腹不适就诊 5 例, 因头晕上腹隐痛就诊者4 例, 其中7 例有不同程度贫血。胃镜下 12 例患者均表现十二指肠球部及 (或) 降部点、片状充血, 粘膜 水肿, 并见散在的出血点, 可见钩虫一至数十条。虫体细长线状, 体壁白色半透明, 吸附于肠壁,有时体尾部卷曲似一水泡, 吸血的 虫体呈肉红色, 游离端自由摆动, 用内镜对其送水送气时虫体活 动明显, 活检钳夹取虫体后可见吸附处少量渗血。根据以上表现 可诊断为十二指肠钩虫病致十二指肠炎。 ; 钩虫为土源性线虫。钩虫病是世界上分布极为广泛的寄生虫病之一, 我国农村人口有较高的感染率。钩虫对人体的影响主要由钩蚴所致的皮肤炎症、呼吸道的反应和成虫对机体的损害。成虫多寄生于十二指肠及空肠上段, 借口囊内钩齿或板齿附着在肠粘膜上, 以宿主血液、淋巴液、肠粘膜及晚落的上皮细胞为食。成虫吸附在肠粘膜上可造成局部炎症、溃疡, 有时也可出现大片出血; 另一方面钩虫的分泌物、排泄物可刺激人体使病人出现慢性失血, 消化功能紊乱, 如心慌、头晕、异嗜症、上腹不适恶心呕吐, 腹泻、黑便, 亦有钩虫病引起消化道大出血的报告。临床上钩虫病的诊断主要靠症状及大便发现钩虫卵, 并排除了其他疾病。但常规大便检查找钩虫卵阳性率较低, 可影响该病的诊断。本组病人均是在出现上消化道症状或黑便行胃镜检查时偶然发现的。作者体会到: 胃镜下十二指肠球部粘膜呈绒毛状, 降部为环状皱襞, 且肠蠕动较快平时又有较多的分泌物, 细小的钩虫易被遗漏, 但如果认识钩虫在胃镜下的形态、在内镜进入十二指肠时少注气, 尽量吸去腔内分泌物、仔细观察容易发现虫体。故对有消化道症状, 且排除上消化道溃疡、肿瘤的患者, 胃镜检查也是发现十二指肠钩虫病的有效方法之一。;两种钩虫成虫的区别 ;简述目前我国肠道线虫病的流行现状和趋势？ 简述肠道线虫病的防治原则。 刚排出来的鞭虫卵和蛔虫卵对人体有感染性，对否？为什么？ 钩虫病除引起贫血还对人体还可能有哪些损害？; 《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》2005年 第23卷 第10期 全国31个省(区、市)共检查356629人 钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低，感染 人数显著减少。 ;自1990年开展的第一次全国人体寄生虫分布调查（以下简称第一次全国调查）以来，全国许多省（区、市）在农村开展了以驱虫治疗为主、结合健康教育和粪便管理的寄生虫病综合防治工作，使土源性线虫感染率显著下降。本次调查结果表明，我国土源性线虫的感染率比1990年第一次全国调查的结果下降了63.65%。全国土源性线虫的推算总感染人数比1990年的感染人数(5.36亿人)减少了4.07亿人。 人群土源性线虫感染率是衡量一个国家或地区整体发展水平和文明程度的重要指标。本次调查表明，虽然全国土源性线虫感染率总体呈下降的趋势，但与发达国家相比还有很大差距，目前我国土源性线虫感染率仍相当于日本上世纪60年代、韩国上世纪80年代的感染水平，与我国社会经济发展速度和构建和谐社会的理念不相适应。各地感染率下降的幅度由于农村经济发展速度、农民生活水平、改水改厕普及率以及开展防治工作的力度的差异而有所不同。中南部地区11个省（区、市）土源性线虫感染率仍高达20.07%～56.22%。12岁以下儿童蛲虫感染率较第一次全国调查的结果(23.61%)下降了56.47%，但甘肃、四川、海南、广东分别上升了112.89%、41.67%、40.85%、5.13%。; 2004年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查表明，蛔虫、鞭虫、钩虫的平均感染率分别为12.72%、4.63%和6.12%，比1990年分别下降了71.29