肺功能检查在临床上的应用.ppt

? 呼吸治疗科 一.肺功能检查的内容 肺通气功能： 功能残气量和残气量测定：测定肺内不能呼出的气体容积 气道阻力测定：反映出气道阻塞情况 弥散功能：测定换气功能 气道反应性测定：1)支气管扩张试验：判断气道阻塞是否可逆（支扩剂） 2)支气管激发试验：气道高反应 （刺激剂） 二.主要检查的适应症和禁忌症 1.肺通气功能： 适应症（AARC Clinical Practice Guideline)： 病史或体检或症状提示可能存在肺功能异常， 或其它相关检查 显示异常（胸片或血气） 了解肺疾病的严重程度 评估肺功能进展或治疗效果 评估环境或职业因素的潜在影响 评估影响肺功能的外科手术的风险 评估职业损伤或司法鉴定及军队体检 2.支气管激发试验： 适应症：主要用于缓解期无症状，常规肺功能正常，不能确诊哮喘，或慢性 顽固性咳嗽，怀疑变异型哮喘 禁忌症： FEV180% 或FEV11.0L FEV1/FEV70% 配合困难（不能重复进行检查） 6周内有呼吸道感染 未停用以下药物： β2肾上腺素能受体激动剂12小时 抗胆碱能类气雾剂12小时 色甘酸钠8小时 茶碱类48小时 H1 受体阻滞剂72小时 三.常用检查指标的意义 2001年COPD诊治全球创议（GOLD）中COPD严重程度分类0期：处于危险 正常肺容量  慢性症状Ⅰ期：轻度 FEV1/FVC＜70%  FEV1≥80% Pred  有或没有慢性症状Ⅱ期：中度 FEV1/FVC ＜ 70% 30≤FEV1＜80%Pred ⅡA：＜50%Pred ⅡB：＜30%PredⅢ期：重度 FEV1/FVC＜70% FEV1＜30%Pred或FEV1＜50%Pred+ 呼 衰或右心衰的临床体症 一般手术后呼吸系统并发症的危险性  低 中 高FEV1 1.0-1.5 0.5-1.0 0.5FVC 1.5-2.0 1.0-1.5 1.0MVV 50-75 33-50 33 * * 禁忌症：这里列出的是可能影响测试结果的准确性， 或者检查可能 加重病情 原因不明的咯血 气胸 心血管系统不稳定或近期有心梗或肺栓塞 胸、腹或脑动脉瘤 近期行眼科手素 急性病可能不能完成检查（恶心、呕吐） 近期行胸或腹部手术 四.检查结果的评估 肺功能损害程度分级（国外 ) 分级 %预计值 正常 80-120 轻度 65-79 中度 50-64 重度 35-49 极重