医学甲状腺教学查房课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 主查者：石素文 被查者：吴天雅 甲状腺术后病人教学查房 ·是人体重要器官部位，每年患上甲状腺顽 疾的患者数不胜数 ·是人体最大的内分泌腺体 ·主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢 甲状腺位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，形如“H”，平均重量大约20-25g，女性略大 ·甲状腺机能亢进（俗称甲亢） ·甲状腺功能减退（俗称甲减） ·甲状腺炎 ·甲状腺肿 ·甲状腺瘤 ·甲状腺癌 床号：9129 姓名：陈木燕 年龄：55 职业：不详 入院时间：2015-08-18 性别：女 住院号：201519930 婚姻：已婚 籍贯：温州市 主诉：发现甲状腺结节2年 现病史：患者2年前体检B超发现甲状腺结节，不能触及，无怕热多汗，无声音嘶哑，无脾气暴躁，无多食消瘦，无腹痛腹胀，无胸闷气促，无下肢浮肿等不适，一直定期复查，无特殊处理。6天前至附一医复查甲状腺B超提示“甲状腺结节，峡部结节TI-RADS IVa类，余结节TI-RADS III 类”，仍无声音嘶哑，无发热畏寒等不适，今为求手术治疗而来我院，门诊拟“两侧甲状腺结节（性质待查）”收住。 既往史：一般健康情况：良好，传染病史：否认结核病史、否认肝炎。疾病史：否认高血压史否认心脏病史、否认糖尿病史、否认肾病、否认肺部疾病、否认肝病史。10余年前因子宫恶性肿瘤行子宫全切术，具体不详。否认外伤史。否认输血史。否认食物，药物过敏。否认服用成瘾药物、否认长期用药史。已按免疫计划接种。 个人史：生于浙江省温州市，成长经历地：温州，居住较长时间地区：温州，时间：长期。否认疫区居留史、疫源、疫水接触史。否认牧区、矿山、高氟区、低钾区居住史。否认化学性物资、粉尘、放射性物资、有毒物资接触史。否认吸毒接触史。否认吸毒史。否认冶游史。家庭、婚姻关系：和谐。 婚姻史：20岁结婚，配偶健在，已生育。2-0-0-2育有2子健在。 家族史：否认与患者类似病史、传染病史。父母健在，5兄弟姐妹体健。否认有高血压、血液病、哮喘、痛风、糖尿病、癫痫、先天发育异常、精神病等遗传倾向的疾病，两系III 级否认有遗传性疾病。 入院诊断：双侧甲状腺结节待查 术后诊断：1.峡部甲状腺微小乳头状癌 2.右侧结节性甲状腺肿 3.左侧结节性甲状腺肿 T: 36.9℃ P: 85次/分 R: 20次/分 BP: 110/85mmHg 患者意识清，精神软，皮肤巩膜无黄染，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及明显结节，浅表淋巴结未及肿大，无皮疹及出血点。两肺呼吸音清，未闻及啰音。心率85次/分，律齐未及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下未及，双下肢无凹陷性水肿。 辅助检查 2015年8月12日 甲状腺B超：甲状腺结节，峡部结节TI-RADS IVa类，余结节TI-RADS III 类。 心电图示正常 胸片未见异常 血常规、大小便常规、血生化均在正常范围 治疗经过 2015年8月19日在全麻下行“右甲状腺腺叶切除+峡部切除+左甲状腺肿块切除+右六区淋巴结清扫术”术毕安返病房，返房时神志清，呼吸平稳，颈部创口敷料干燥，NRS评分1分，颈部创口引流管一条予接一次性手榴式负压球，发音清，术后病理报告示：1、右侧甲状腺结节性甲状腺肿。2、峡部甲状腺乳头状微小癌（直径0.4cm）。3、左侧甲状腺结节性甲状腺肿。4、送检“右六区”淋巴结（0/1）未见癌转移。医嘱予补液护胃止血等对症治疗，19：45时主诉小便不能自解，医嘱予留置导尿，8月20日拔除留置导尿管，8月25日拔除颈部创口引流管。 P1焦虑：与对手术前准备、手术治疗和预后等缺乏了解 有关 护理措施：1、加强沟通，向患者宣教有关甲状腺疾病的相 关知识，说明手术的方法，预后情况等。 2、避免情绪激动或紧张，情绪过度紧张或失眠者，遵医嘱 适当应用镇静剂。 3、与家属沟通，争取家庭系统的支持。 效果评价：8-19患者情绪稳定 P2知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 护理措施：1、向患者耐心解释此疾病的相关知识，使 患者能正确面对自己的病情。 2、术前指导患者颈过伸仰卧位训练，以适应术中体位。 3、嘱患者避免刺激性饮食，忌饮酒。避免含碘过高的饮 食如海带、紫菜、虾米等。 效果评价：8-19患者了解疾病相关知识 P3疼痛：与手术切口、吞咽有关 护理措施：1、术后疼痛轻者可暂不处理，对疼痛不能耐受者，遵