压疮的预防及护理课件好文档.pptVIP

预防压力的误区 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 分隔式气圈 预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′） 荞麦垫\海绵垫\自制水垫 预防压力的误区 Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 不要按摩发红的部位或发红的周边部位。 1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 避免使用碱性清洁剂 康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴 摩擦力的预防 翻身床 正确的翻身手法 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处 压疮的分期 Ⅰ期—淤血红润期 使用水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）——促进血运，改善压红和淤血 为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。 II期—炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，患者感觉疼痛。 III期—浅表溃疡期 静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，患者感觉疼痛加重。 IV期—坏死溃疡期 静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。 各期压疮的护理 淤血红润期处理措施： 1、此期应加强护理措施，护士应该尽力治疗压疮，使之不在继续发展。 2、增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。 3、改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。 各期压疮的护理 炎性侵润期处理措施： 此期应该保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有水泡者应： 小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。 大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。 各期压疮的护理 浅度溃疡的处理措施： 尽量保持局部的清洁、干燥，以TDP距离创面25cm照射，1—2次/日，20分/次 照射后以外科无菌换药法处理创面。 还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。 各期压疮的护理 坏死溃疡期的处理措施： 清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。 溃疡面有脓液者可用康复新溶液清洁创面，再用无菌敷料包扎。 溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。 压疮的治疗原则 减压 全身支持治疗 (潜在性疾病的治疗和营养状况的改善) 局部处理 患者皮肤压疮预防及报告制度 一、发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部电话报告，48小时内上交书面报告，填写“皮肤压疮护理报告单”。周末及节假日报告时间顺延。 二、密切观察皮肤变化，积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。 三、经评估患者属于压疮危险人群，应按要求填写“防范患者压疮记录表”。 患者皮肤压疮预防及报告制度 四、患者已经发生压疮，但为了预防其他部位继续发生压疮，除外填写“皮肤压疮护理报告单”，仍需填写“防范患者压疮记录表”。 五、患者转科时“防范患者压疮记录表”交接到新科室继续记录。 六、发生患者皮肤压疮的科室，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。 七、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作 一分耕耘,一分收获 压疮的预防及护理 ——胡晓芳 相关理论 压疮的概念 压疮的原因 压疮的预防 压疮的护理 “褥疮”-------压疮 近年来，压力性溃疡简称压疮已替代了“褥疮”(其拉丁文意思为“躺下”)，因为它不仅发生于卧床病人，而且也发生在坐位病人。 压疮（Pressure Sore) 定义： 是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。 压疮—发生率(国外有关资料统计) 住院老年人，发生率为10％～25％。 急救医院，发生率为9.2％。 一般医院的发生率为3％～14％。 患病未入院而在家中治疗发生率为50% 在美国23.7%到39.5%接受康复治疗的截瘫患者至少有一个部位发生压疮. 压疮病人的护理量增加50%. 压疮—转变率 如果事先做一个PU发生危险因素评估，凡认为存在