医院麻醉药品管理常见问题解析课件.pptVIP

三阶梯镇痛方案及原则 非阿片类药物±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 疼痛 中度 重度 对疼痛治疗认识不足 基本原则： 1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 能够按照 WHO三阶梯止痛原则要求提供必要的药品；提供至少3个品种不少于2个规格（包括速效吗啡、羟考酮缓释片）阿片类止痛药物，以及纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物，并能够按照处方调配药品，以保证阿片类药物渠道通畅、足量供应临床合理应用，不得限制阿片类药物单次剂量及门诊取药患者获得控缓释制剂15日用量。 《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》 ——卫生部医政司 对疼痛治疗认识不足 阿片药物临床需求 临床既需要最小剂量的阿片类药物 比如10mg吗啡、2.5mg芬太尼、10mg羟考酮 同样需要大规格的阿片类药物 比如30mg或更大规格的吗啡、20mg或者更大规格的羟考酮 临床既需要控释片、同样需要即释片 比如10mg的吗啡 对疼痛治疗认识不足 院内三级止痛药物配备 分类 通用名 商品名 轻度疼痛 阿司匹林 拜阿司匹林 口服 （乙酰水杨酸） 止痛 氨酚伪麻美芬/氨麻美敏片 日夜百服宁 药物 布洛芬 芬必得片 　 吲哚美辛肠溶片 ---- 　 科洛曲片 含曲马多、布洛芬等成份 院内三级止痛药物配备 分类 通用名 商品名 中度疼痛 口服 止痛药 曲马多缓释片 奇曼丁 氨酚双氢可待因 路盖克 氨酚曲马多 及通安 氨酚羟考酮 泰勒宁 分类 通用名 商品名 规格 限量 重度疼痛 口服 止痛 药物 盐酸羟考酮 控释片 奥施康定 10mg/粒 15天 40mg/粒 硫酸吗啡 控（缓)释片 美施康定 10mg/粒 30mg/粒 芬太尼透皮贴 多瑞吉 4.2mg/贴 8.4mg/贴 盐酸吗啡片 ---- 10mg/粒 7天 院内三级止痛药物配备 问题三：麻醉药品计划供应——临床断药 海南 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 医院麻醉药品管理常见问题解析 海南省人民医院 药剂科 林慧 2012年11月3日 基本概念 麻醉药品 是指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或者物质，包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因、大麻类等。 麻醉药品与麻醉药的区别 使用现状-中国吗啡人均医疗消耗量（mg) 中国约占世界20%的人口，而2007年医用吗啡消耗量只占1.6% 2009年医用吗啡消耗量占全球的2% 中国麻醉药品医疗消耗与美国的差距 自然属性下，非正常需要而强迫性寻求，失去临床治疗意义，则称为毒品 自然属性下，严格管理，合理使用。具有一定的临床治疗价值 药品：DRUG DRUG 60～70 万 VS 4/11882 加强麻醉药品和精神药品管理的目的 保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。 《条例》第1条 管得住 用的上 麻醉药品、精神药品相关法规 法律 《中华人民共和国药品管理法》 全国人大 2001年12月1日 法规 《中华人民共和国药品管理法实施条例》 国务院 2002年9月15日 《麻醉药品和精神药品管理条例》 国务院 2005年11月1日 行政规章 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 卫生部 《医疗机构麻醉药品、第一类精神 药品管理规定》 卫生部 2005年11月14日 《麻醉药品、第一类精神药品购用 印鉴卡管理规定》 卫生部 《关于医疗机构购买、使用麻醉药 品和精神药品有关问题的通知》 卫生部、SFDA 《关于做好麻醉药品、第一类精神 药品使用培训和考核工作的通知》 卫生部 指南 《麻醉药品临床应用指导原则》 卫生部 2007年 《广东省“癌痛规范化治疗示范病房”建设指南》 广东省卫生厅 2011年 医院麻醉药品管理常见问题 一、制定过严的处方限制政策，阻碍临床正常合理使用 二、品种、规格不全，不能充分满足临床需要 三、麻醉药品计划供应---临床断药 问题一：制定过严的处方限制政策 一、处方量的限制 1、每张处方限定盒