第2章 细胞和组织的适应、损伤和修复(病理学基础教学课件)..pptVIP

(1)不稳定细胞 特点：再生能力比较强的细胞 表皮细胞， 间皮细胞 呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮细胞 淋巴及造血细胞 (2)稳定细胞 特点：有再生能力 腺或腺样器官实质细胞: 肝、胰、涎腺、内分泌腺； 间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌 (3)永久性细胞 特点：再生能力极差 1).神经细胞(无再生能力) 2).心肌细胞、横纹肌 二、肉芽组织 肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织，在开放性创面常呈鲜红、颗粒状，似鲜嫩肉芽，故名。 定义：由新生的毛细血管和成纤维细胞组成并伴有炎细胞浸润的新生幼稚结缔组织 1.结构与形态 ①由大量新生的毛细血管，纤维母细胞及炎细胞构成; ②毛细血管向创面垂直生长， ③逐渐纤维化：纤维母细胞→胶原纤维 →纤维细胞→瘢痕组织 2. 转归： 肉芽组织 → 成熟肉芽组织 → 瘢痕组织 成熟肉芽组织：(毛细血管↓炎细胞↓纤维细胞、胶原纤维↑) 瘢痕组织：(无血管、由胶原纤维组成) 瘢痕组织 ①纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性; ②大量胶原纤维，可伴玻璃样变。 瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩→狭窄，活动受限。 3. 功能： 1) 抗感染，保护创面 2) 机化，血凝块、坏死组织及其它异物 3) 填补缺损，连接缺口，牢固创面 三、创伤愈合 1.概念：机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。 2.基本过程 ①伤口早期变化：组织坏死，血管断裂→血管收缩，凝血→炎症反应：充血，渗出(红肿); ②伤口收缩：边缘新生的肌纤维母细胞牵拉→创面缩小，2-3天； ③肉芽组织与纤维组织增生：3-5天开始，填补伤口，抗感染； ④表皮及其它组织的再生 3.类型 ①一期愈合 ②二期愈合 ③痂下愈合 ①一期愈合 a.组织缺损少，创缘整齐，无感染或无菌手术伤口； b.血凝块少，炎症反应轻微，再生修复早，肉芽组织少； c.愈合时间短，形成瘢痕少； d.24-48h 表皮再生, 2-天肉芽形成，5-6天胶原纤维形成，2-3W愈合。 一 期 愈 合 模 式 图 ②二期愈合 a.组织缺损大，创缘不整，哆开，伴感染； b.坏死组织多或伴感染，炎症反应重，感染控制后再生才开始；肉芽组织多； c.愈合时间长，形成瘢痕多； d.早期仍有组织变性、坏死，坏死组织清除后再生开始。 二期愈合模式图 ③ 痂下愈合 a.伤口表面血液、渗出液、坏死物干燥后形成褐色硬痂； b.保护创面，但感染渗出多则不利引流，不利于愈合。 4.影响再生修复的因素 全身因素： 年龄、营养、内分泌、药物。 B 局部因素： 感染与异物、局部血液循环情况、神经支配、电离辐射、药物。 玻璃样变性 2.结缔组织玻璃样变性： ①部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。 ②病变： 病变部位纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合形成玻璃样物质， 其发生机制不明，一般不可逆。 3. 细胞内玻璃样变性： 凡整个细胞或胞质内出现大小不等均质无结构物质都属细胞内玻璃样变性. 如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴 二、细胞死亡 包括细胞坏死和凋亡2种形式。 ㈠ 坏死： 机体局部组织细胞的病理性死亡。 是受到比较强烈的有害刺激而导致细胞急速的病理性死亡。属不可复性病变。 1. 病理变化 肉眼：失活组织特点 ①外观无光泽，暗淡混浊； ②失去正常组织弹性,捏起或切割回缩不良 ③无血液供应，故温度降低,血管无搏动、清创时无新鲜血液流出; ④失去正常感觉及运动功能 镜下： 细胞核的变化是细胞死亡在组织学上 主要标志， 细胞核 表现为： ①核固缩； ②核碎裂； ③核溶解。 ⑵ 细胞浆： 亚细胞结构肿胀、消失，胞质红染成细颗粒或均质状. ⑶ 间质： 间质纤维肿胀、崩解，最后与基质被液化. 2.常见的坏死类型 (1) 凝固性坏死 (干酪样坏死) (2) 液化性坏死 (脂肪坏死) (3) 坏疽 (4) 纤维素样坏死 2. 坏死的类型 ⑴ 凝固性坏死： 组织坏死后蛋白质变性凝固为主，常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶. 镜下：坏死组织细胞结构消失，组织结构轮廓依然可见. 坏死区 干酪样坏死（特殊类型凝固性坏死） 主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆尽 机理：彻底坏死，组织凝固，含脂质(TB菌外膜分解)。 (2)．液化性坏死 组织坏死后迅速分解、液化，