第10章肠杆菌科弧菌属（药学）2011课件.pptVIP

1、致病物质： （二）致病性与免疫性 侵袭力： Vi抗原 毒 素： 内毒素 2、所致疾病： 伤寒、副伤寒——肠热症 食物中毒（胃肠炎） 败血症 外毒素——肠毒素 无症状带菌者 对人和动物都致病的沙门菌 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓------受抑制 肠热症的致病过程 伤寒和付伤寒杆菌 穿过肠粘膜上皮 随巨噬细胞经胸导管 肠壁淋巴组织 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 ◆ 伤寒沙门菌为胞内寄生菌； ◆ 整个病程中出现两次菌血症； ◆ 病程不同，细菌在体内分布也不同 ； ◆ 由于抗生素的应用，典型病程少见。 病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫 3. 免疫性——牢固 胃肠炎的恢复与肠道局部生成SIgA有关 肠热症 第1周取静脉血 第2周起取粪便 第1-3周取骨髓液 （三）微生物学检查 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 玻片凝集试验 1. 查病原 2. 查抗体 肥达试验（Widal test） 肥达试验——是用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，及甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌H抗原检测血清中相应抗体的效价及其动态变化，以辅助诊断肠热症的一种血清学试验。（试管或微孔板凝集试验） (1) 含义及原理 原理——凝集试验 (2) 肥达试验方法 己知抗原：伤寒O抗原、伤寒H抗原、甲副H抗原、肖氏、希氏H抗原 待测抗体：伤寒O抗体、伤寒H抗体、甲副H抗体、肖氏、希氏H抗体 凝集试验 (3) 结果判定 ① 判定标准 伤寒沙门菌O凝集效价≥1：80， 伤寒H凝集效价≥1：160 副伤寒等沙门菌的H凝集效价≥1：80 ② 动态观察——若效价逐次递增或恢复期效价比初次≥4倍者始有诊断意义。 ③ O与H抗体的诊断意义 O抗体——IgM, 出现较早，消失快； H抗体——IgG，出现较晚，持续时间长。 ◆O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大； ◆O、H凝集效价两者均低，患病可能性小； ◆O不高而H高，有可能是预防接种或非特异性回忆反应； ◆O高而H不高，则可能是感染早期或有交叉反应。 “有病无病先看O，是什么菌看H ” * * 第二节 肠道杆菌(P215) （Enterobacteriaceae） 肠道杆菌(enteric bacilli) ◆一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌 ◆多数是肠道的正常菌群 ◆至少有30个菌属，120个以上的菌种 ◆少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原 致病菌 伤寒、付伤寒杆菌，疾疾杆菌，致病性大肠杆菌，鼠疫杆菌等 条件致病菌 变形杆菌，乳酸杆菌，大肠杆菌，克雷伯氏菌等。 (一)共同特性 1. 相似的形态染色 2. 简单的培养条件 ◆中等大小的革兰阴性杆菌，散在排列 ◆无芽孢，大多数有周鞭毛（除痢疾杆菌外），菌毛，少数有荚膜或包膜 。 兼性厌氧或需氧，营养要求不高，菌落形态非常相似 。 乳糖发酵试验 重要试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖 3. 活泼的生化反应 选择鉴别培养基： 如：SS琼脂平板、伊红美蓝琼脂平板等 SS琼脂平板 伊红美蓝琼脂平板 大肠杆菌 伤寒杆菌 4. 抗原构造复杂? 鞭毛抗原（H） 菌体抗原（O） K或Vi抗原 5、其它 抵抗力——不强 易变异 二、微生物学检查法 鉴别依据： 生化反应和血清学试验 ◆ 是人类和动物肠道中的正常菌群 ◆ 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 大肠埃希氏菌 一、大肠埃希菌（Escherichia） 普通大肠杆菌——正常菌群（条件致病菌） 致病性大肠杆菌 (一)生物学特性: 大肠杆菌抗原主要有O、H和K三种 大肠杆菌血清型的方式是按O：K：H排列， 例：O111：K58（B4）：H2。 1.条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道内感染 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见 2.致病菌 ◆在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水 3)卫生学指标 大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 ◆我国饮用水卫生标准： 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 在分子生物学和基因工程实验中 4.重要的实验材料和研究对象 大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象 (二)致病性 1.致病物质 定植因子: 菌毛 、微荚膜 肠毒素 内毒素 2. 所致疾病 肠外感染——条件致病 肠道内感染——致病性大肠杆菌引起人类腹泻。 ① 肠产毒素型大肠杆菌（enterotoxigenic E.coli