甲状腺腺瘤临床护理路径 课件.pptVIP

Page ? * LOGO 甲状腺腺瘤患者临床护理路径 高级病房 李照昕 学习要点 掌握甲状腺肿块查体方法。 掌握甲状腺术后并发症的观察要点。 了解低钙血症的护理措施。 路径 康复 护理 治疗 诊断 评估 护理路径 入院第4-5天（术后2-3天） 4 入院第3天（术后1天） 3 入院第2天（术日） 2 入院第6天（出院） 5 入院第1天 1 入院第1天 入院评估 专科查体 病情了解 体位训练 入院第1天 甲状软骨下方， 气管两侧。 形似蝴蝶 犹如盾甲 甲状腺分左右两 叶，重量约30g 专科查体 入院第1天 1、自我查体方法 2、嘱病人站立，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突击前缘触诊。配合吞咽动作，重复检查， 可触及被挤压的甲状腺。 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 入院第1天 病程 肿瘤大小 吸烟史 女性月经史 声音状况 病情了解 入院第1天 体位训练 询问患者有无颈椎病史，指导患者练习头颈过伸体位 患者平卧，肩背下垫一10-20cm高软枕，使病人颈部保持过伸体位，标准就是病 人下颌、气管、胸骨在同一水平面上 有效预防 甲状腺手术体位综合征 （颈过伸脑循环紊乱综合） 入院第1天 入院宣教、完善术前常规实验室检查 按手术要求准备手术区域皮肤 术前晚8点禁食、10点禁水 心理护理 术后体位训练 长海疼痛评分 入院第2天（术日） 手术交接 手术准备 并发症观察 体位与饮食 入院第2天（术日） 语言交流 患者平卧，头颈肩在同一水平面，肥胖者可适当垫高头部 手术交接 声音低调 入院第2天（术日） 并发症的观察： 一侧喉返神经损伤 喉上神经外支（运动支）损伤 双侧喉返神经损伤 声音嘶哑 失 声 入院第2天（术日） 并发症的观察： 切口出血 气管塌陷 喉头水肿 痰液阻塞 双侧喉返神经损伤 术后呼吸困难 和窒息 入院第2天（术日） 平卧位 半卧位 保持引流通畅 温凉流质饮食 体位与饮食 入院第3天（术后1日） 2 1 限制含磷较高的食物：如牛奶，瘦肉等， 进食绿叶蔬菜、豆腐等含钙高的食物， 必要时静脉应用葡萄糖酸钙或氯化钙 观察有无低钙血症 活动与刀口保护 3 引流管护理 入院第4-5天（术后2-3日） 1 观察颈部引流液的颜色、性质和量，协助医生拔除引流管。 3 高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物 2 抬头、左右转颈活动，防止瘢痕挛缩所引起的功能障碍。 术后4日（出院） 拆线时间 出院结算 出院带药 一月后复查 随时就诊 功能锻炼 出院指导 思考题 填空题 1.甲状腺术后并发症有___________、____________、___________、_______________、__________________、____________________。 2、甲状腺术后出现声音嘶哑提示_______________、__________________。 3、甲状腺术后出现吞咽呛咳提示_________________________________。 简答题： 如何观察甲状腺术后患者出现的低钙血症？出现低钙血症该如何处理？ Page ? * LOGO