肿瘤放射物理学高能电子束射野剂量学200.10.11.pptVIP

提 纲 电子束的产生 电子束射野剂量学 电子束治疗的计划设计 临床应用 形成治疗用规则射野 筒壁增加散射电子，弥补射野边缘剂量的不足 提 纲 电子束的产生 电子束射野剂量学 电子束治疗的计划设计 临床应用 高能电子束剂量学特点 电子束的输出剂量 影响因素： 准直器 限光筒 空气间隙 电子束的输出剂量 影响因素： 准直器 限光筒 空气间隙-低能，小野影响大 射野均匀性和半影 通过1/2 R85深度与射野中心轴垂直的平面（B-B截面）为用于定义和描述电子束照射野均匀性、平坦度和半影的特定平面。 射野均匀性和半影 射野均匀性用均匀性指数U90/50表示，数值上等于特定平面内，90%与50%等剂量分布所包含的面积之比。 对10cm × 10cm以上的射野，U90/50 0.7，热点a的面积的直径2cm 半影P80/20由特定平面内80%与20%等剂量线之间的距离表示 提 纲 电子束的产生 电子束射野剂量学 电子束治疗的计划设计 临床应用 电子束能量：根据靶区深度（电子束有效治疗深度=1/3~1/4电子束能量）、靶区剂量最小值、危及器官可接受的耐受剂量等因素综合考虑 射野大小：确保特定的等剂量曲线完全包围靶区 射野≥1.18*靶区最大横径+0.5~1.0cm 提 纲 电子束的产生 电子束射野剂量学 电子束治疗的计划设计 临床应用 高能电子束的临床应用（一） 单野照射：临床上主要用于对表浅、偏体位一侧的病变的治疗, 如皮肤病变、胸壁、内乳淋巴链、颈部表浅淋巴结等; SSD照射技术 常用 临床上电子束的使用, 须与限光筒相配合。使用中要求限光筒下端面帖近皮肤表面或保留约5cm的间隙, 除非特殊需要, 应保持源皮距不变 SAD照射技术 几乎不用 高能电子束的临床应用（二） 照射野衔接技术：特殊部位的病变 如：全脑全脊髓照射中的脊髓野，乳腺癌术后的胸壁照射野等 高能电子束的临床应用（三） 电子束旋转照射治疗：用于治疗面积较大、体表面弯曲的浅表病变 如乳腺术后的胸壁及内乳淋巴引流区的照射 高能电子束的临床应用（四） 电子束大野全身照射治疗:像蕈样霉菌病、皮肤的T细胞淋巴瘤等全身范围的浅表病变 高能电子束的临床应用（五） 术中放疗（intro-operative radiotherapy，IORT）手术切除后的残存灶等，在直视下进行大约15~50Gy的单次大剂量照射。 6~20MeV能量的高能电子束 放射性核素术中组织间插值 剂量校准 以双机架角多野技术为例 电子束水平照射，用薄窗型平行板电离室，在一椭圆形固体模体中，校准其表面输出剂量(DP)Ploy 同样几何条件，模拟双机架角多野照射技术，旋转模体改变其相对入射束的方位，每60°一个间隔，测定剂量累积因子MF 剂量计算 (Ds)ploy=(Dp)ploy·MF MF： 剂量累积因子 (Ds)ploy：每一治疗周期，患者接受的平均皮肤剂量 (Dp)ploy：每一照射野的单次剂量 7MeV 6cm×6cm 电子束射野的等剂量分布 深度增加 低值等剂量线外扩 高值等剂量线内缩 照射野越大 同值等剂量曲线越平直 3cm×3cm 5cm×5cm 10cm×10cm 20cm×20cm 1 2 3 4 能量的选择 照射野的选择 1 2 3 4 斜入射对PDD的影响 患者治疗部位皮肤表面的弯曲， 摆位条件的限制 致使电子束限光筒的端面不能很好平行和接触与皮肤表面，引起空气间隙和形成电子束的斜入射 影响: 增加最大剂量深度dm的侧向散射，使dm向表面方向前移 穿透能力减弱（80%剂量深度） PDD畸变 斜入射对PDD的影响 侧向散射效应 笔形束模型 宽束电子≈许多笔形束组成 表浅深度剂量增加 深部剂量减少 扩散作用 斜入射时中心轴剂量计算 中心轴深度d处的剂量 P245 相对深度=实际深度/射程 组织不均匀性校正 等效厚度系数法（coefficient of equivalent thickness, CET） 假设某不均匀组织（肺、骨、气腔等）的厚度为Z，它对电子束的吸收的等效水厚度为Z×CET。计算位于厚度Z的不均匀组织后的某一点深度为d处的剂量，则该点的等效深度deff为 然后经平方反比定律校正 组织不均匀性校正 小的不均匀性组织会在边缘处产生剂量热点和冷点。 α是