病理学与病理生理学 4No[1]5-1.pptVIP

血脂和高脂血症 血浆脂质和脂蛋白 B. 高 脂 血 症 A. 血浆脂质和脂蛋白 一．血浆脂蛋白的组成和分类及其 临床意义 二．载脂蛋白、脂蛋白受体和脂蛋 白代谢酶 三、脂蛋白代谢 A. 血浆脂质和脂蛋白 一．血浆脂蛋白的组成和分类及其 临床意义 二．载脂蛋白、脂蛋白受体和脂蛋 白代谢酶 三、脂蛋白代谢 1．?乳糜微粒(chylomicron, CM) 来源于食物脂肪, 含TG近90% 2．极低密度脂蛋白 (very low density lipoprotein, VLDL) 由肝脏合成。TG含量仍很丰富 (50%)。与CM一起被统称为 富含TG的脂蛋白(TG-rich LP)。 3．中间密度脂蛋白 (intermediate density lipoprotein, IDL) 是VLDL向LDL转化过程中的中间产物, 由于大量TG被水解, 胆固醇相对含量已明显增加。 4．低密度脂蛋白 (low density lipoprotein, LDL) 5．高密度脂蛋白 (high density lipoprotein, HDL) 为公认的抗AS血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。 主要作用 1. RCT 2. 抗LDL氧化 6. 脂蛋白（a）[lipoprotein (a), Lp(a)] 脂质成分和LDL极为相似，载脂蛋白为一分子Apo B100, 还以二硫键共价结合一分子Apo (a) A. 血浆脂质和脂蛋白 一．血浆脂蛋白的组成和分类及其 临床意义 二．载脂蛋白、脂蛋白受体和脂蛋 白代谢酶 三、脂蛋白代谢 1. 载脂蛋白 (apolipoprotein, Apo) 2.?????? 脂蛋白受体 (1) LDL receptor（apoB、E receptor） (2) LDLR related protein（ LRP ） (3) HDL receptor（HDLR） (4) Scavenger receptor（ScR） （1）低密度脂蛋白受体（LDL receptor, LDLR） 存在于哺乳动物和人体几乎所有的细胞表面, 以肝细胞最为丰富, 对脂蛋白分子中ApoB和ApoE有特异性识别和高亲和性结合能力, 亦称ApoB、E受体。 （2）低密度脂蛋白受体相关蛋白 （LDLR related protein, LRP） LRP的氨基酸组成和结构与LDL受体相似。 为多功能性受体能识别多种配体并在体内清除之 。 与脂代谢相关的是能特异识别ApoE。 具有此类受体的细胞能摄取含Apo E丰富的脂蛋白, 包括CM残粒和VLDL残粒，曾称为Apo E 受体或残粒受体。 （3）高密度脂蛋白受体（HDL receptor，HDLR） 主要功能是参与细胞内和细胞膜的胆固醇外流，是胆固醇逆转运的第一个环节。 位于肝细胞膜的HDLR则可识别和摄取HDL颗粒，是将外周胆固醇运送回肝脏的途径之一。 在一些合成类固醇激素和性激素的组织或腺体如肾上腺、卵巢、睾九等其胆固醇除来自LDL外，也通过HDL受体获取。 （4） 清道失受体 （ Scavenger receptor，ScR） 1) 化学修饰蛋白质（如Ac-LDL 、Ox-LDL) ； 2) 多聚核苷酸 3) 多糖类； 4) 阴离子磷脂; 5) 其他分子, 如硫酸聚乙烯等。 3.?? 脂蛋白代谢酶 （1）LPL（lipoprotein lipase） （2）HL（hepatic lipase） （3）LCAT（lecithin cholesterol acetyl transferase） 胰岛素能提高LPL的合成、释放及直接增强酶活性。在胰岛素缺陷型糖尿病患者，其LPL活性下降，TG-rich LP降解减缓，可能是形成高甘油三酯血症的原因之一。 由肝细胞合成，分泌并定位于肝脏的血管内皮表面，催化残体脂蛋白和HDL中的甘油三酯和磷脂的水解。能促进肝脏摄取乳糜微粒残体 由肝脏分泌，主要催化卵磷脂上的酰基链转移至胆固醇，分别生成溶血卵磷脂和胆固醇酯。 该反应主要