儿科学(终稿).docVIP

胎儿期从受精卵形成到胎儿出生止,共40周新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至28天之前婴儿期自出生到1周岁之前婴儿期幼儿期自1岁至满3周岁之前.学龄前期自3周岁至6~7岁入小学前.学龄期自入小学始(6~7岁)至青春期前.青春期年龄范围一般从10岁~20岁,女孩青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右.正常足月儿:胎龄≥37周并且42w,BW≥2500g并≤4000g,无畸形或疾病活产婴儿.高危儿:已经发生或者可能发生重疾病而必须监护新生儿.小于胎龄儿:婴儿BW在同龄儿平均出生体重第十个百分位以下.新生儿指从脐带结扎到生后28天内婴儿围生期自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护新生儿正常足月儿是指胎龄≥37周并42周,出生体重≥2500g并≤4000g,无畸形或疾病活产婴儿.生长发育规律:生长发育是连续.有阶段性过程;各系统器官生长发育不平衡;生长发育个体差异;生长发育一般规律由上到下.由近到远.由粗到细.由低级到高级.由简单到复杂.影响生长发育因素:遗传因素,环境因素,营养,疾病,母亲情况,家庭和社会环境.体重身高估计公式:体重:年龄(岁)×2+8.身高:年龄(岁)×7+75.后囟约6~8周龄,前囟于1.5岁,乳牙(共20个)和恒牙(28~32个),4~10个月乳牙开始萌出,2.5岁出齐,6岁第一颗恒牙.婴儿死亡中约2/3是新生儿.自4~6个月开始应添加辅食,断离母乳做准备.1岁体重10kg,身高75cm头围46cm.出生时头围平均约33~34,第1年前3个月头围增长6cm=后就个月头围增长6cm,一岁时头围约46cm,两岁时头围约48cm.2~15岁仅增长6~7cm.胸围出生时32cm,一岁左右等于头围,一岁至青春前期胸围大于头围(头围+年龄~1cm),一岁左右头围与胸围增长在生长曲线上形成头胸交叉婴儿食物转换特点:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种.营养性维D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙.磷代谢紊乱,产生一种以骨骼病变特征全身慢性营养性疾病.典型表现是生长.着长骨干骺端和骨组织矿化不全,维生素D不足使成熟骨矿化不全,则表现骨质软化症.婴幼儿特别是小婴儿是高危人群,北方佝偻病患病率高于南方.维D缺乏性手足搐搦症主要惊厥.喉痉挛和手足搐搦,并有程度不等活动期佝偻病表现.隐慝型:面神经征,腓反射,陶瑟征;典型发作:惊厥,手足搐搦,喉痉挛三种症状以无热惊厥最常见.新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起皮肤或其他器官黄染.若新生儿血液中胆红素超过5~7mg/dl,即可出现肉眼可见黄疸.生理性黄疸:由于新生儿胆红素代谢特点,约50%~60%足月儿和＞80%早产儿于生后2~3天内出现黄疸,4~5天达高峰;一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延到3~4周.病理性黄疸①生后24小时内出现黄疸②血清胆红素足月儿221μmol/L(12.9mg/dl).早产儿257μmol/L(15mg/dl),或每日上升85μmol/L(5mg/dl)③黄疸持续时间足月儿2周,早产儿4周④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素34μmol/L(2mg/dl)胆红素脑病四联症:手足徐动:经常出现不自主.无目和不协调动;眼球运动障碍:眼球向上转动障碍,形成落日眼;听觉障碍:耳聋,对高频音失听;牙釉质发育不良:牙呈绿色或深褐色.TORCH是弓形虫,其他,风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒英文首字母简称.染色体病是由于各种原因引起染色体数目或/和结构异常疾病,常常造成机体多发畸形.智能低下.生长发育迟缓和多系统功能障碍,故又称之染色体畸变综合征.苯丙酮尿症:是一种常染色体隐性遗传疾病,是先天性氨基酸代谢障碍中较常见一种PKU是由于患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性所致.免疫缺陷病:是指因免疫细胞(淋巴细胞.吞噬细胞和中性粒细胞)和免疫分子(可溶性因子白细胞介素.补体和免疫球蛋白和细胞膜表面分子)发生缺陷引起机体抗感染免疫功能低下一组临床综合征.免疫缺陷病可遗传性,即相关基因突变或缺失所致.幼年特发性关节炎:是儿童时期常见风湿性疾病,以慢性关节滑膜炎主要特征,伴全身多脏器功能损害.是小儿时期残疾或失明重要原因.专家组将“儿童时期(16岁以下)不明原因关节肿胀,持续6周以上者”,命名幼年特发性关节炎出血性大肠杆菌肠炎:主要出血性大肠杆菌(EHEC)①特点:大便次数增多,开始黄色水样便,后转血水便,有特殊臭味.伴有腹痛,个别病例可伴溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜.②大便镜检有大量红细胞,常无白细胞.疱疹性咽峡炎:病原体柯萨奇A组病毒.好发于夏秋季.起病急骤,临床表现高热.咽痛.流涎.厌食.呕吐等.体格检查可发现咽部充血,在咽腭弓.软腭.悬雍垂黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色疱疹,周围有红晕.病程1周左右咽