针刺的临床应用课件.pptVIP

三．背腰骶部腧穴 （一）背部穴 1．督脉穴：向上斜刺0.5～1寸。 针刺时透皮针下较轻松，到达棘间韧带后阻力增大；穿过黄韧带进入椎管后，阻力突然消失而出现落空感，这时应停止进针。如果再继续深刺，则可能刺伤脊髓，导致四肢瘫痪。 2．膀胱经穴: 第一侧线腧穴宜向内斜刺0.5～0.8寸；第二侧线腧穴宜向外斜刺0.5～0.8寸。 不宜直刺、深刺，防止刺伤肺。 三．背腰骶部腧穴 （二）腰部穴 1．督脉穴：直刺或向上斜刺0.5～1寸。 2．膀胱经穴：直刺0.5～1寸。 腰部穴不可针刺太深；督脉穴针刺过深可刺伤脊髓，膀胱经穴针刺太深容易刺伤肾脏等组织器官。 三．背腰骶部腧穴 （三）骶部穴 1．八髎 八髎穴与4对骶后孔对应。上髎可在髂后上棘内上缘与后正中线连线中点取穴，次髎可在髂后上棘内下缘与后正中线连线中点取穴，中髎可在次髎直下1.5厘米，距正中线1.5厘米处取穴，下髎可在中髎直下1.4厘米、距正中线1.4厘米处取穴。 八髎穴均应刺入骶后孔中，深度在1寸左右。 2．尾骶穴 长强：膝胸位取穴，沿尾骨与直肠之间斜刺0.5～1寸。针尖偏下则易刺伤直肠。 腰俞：俯卧位取穴，向上斜刺0.5～1寸。针刺过深或大幅度提插捣针，容易造成蛛网膜下腔出血。 四．上肢和下肢穴位 （一）上肢穴 1．肩腋与上臂: ①肩部穴一般可针刺1～1.5寸。 ②上臂穴可直刺0.8～1.5寸。 肩井：直刺0.5～0.8寸，深刺易刺伤肺尖，孕妇慎用。 极泉：用押手扪住腋动脉，避开腋动脉刺入0.5～1寸，不宜提插捣针，防止刺伤腋部动静脉。 肩髃、肩髎：上臂外展上举时取穴，直刺0.5～1寸，肩髎可刺入更深（1～2寸）。 尺泽、曲泽：在肱二头肌腱两侧取穴，直刺0.5～1寸，或点刺放血，放血时刺浅小静脉，不能伤及动脉。 四．上肢和下肢穴位 （一）上肢穴 2．前臂与手： ①前臂穴一般可直刺0.5～1.2寸（骨边列缺、偏历、养老、阳池、阳溪等穴除外）。 ②心包经前臂部穴注意不要刺伤正中神经。 ③心经前臂穴注意不要刺伤尺神经。 ④太渊穴避开桡动脉而刺。 ⑤合谷、后溪透穴时手法轻柔，不要伤及掌深弓。 ⑥手部穴位深度一般不超过1寸 四．上肢和下肢穴位 （二）下肢穴 1．大腿穴 ①大腿部肌内丰厚，可适度深刺1～3寸，臀部可刺2～5寸。 ②环跳穴：侧卧屈股、伸下足、屈上足，直刺3寸左右。 ③气冲等穴注意避开动脉而刺。 2．小腿穴 ①一般直刺0.5～2寸； ②犊鼻穴取屈膝位，由外向内刺入0.5～1寸，留针时不能屈伸关节。 ③凡刺入关节腔的腧穴，手法应轻柔，不可损伤关节面，不可使关节液流出；注意严格消毒，防止感染。 四．上肢和下肢穴位 （二）下肢穴 3．足部穴 ①一般深度不超过1寸。 ②冲阳穴避开足背动脉而刺。 ③照海穴不宜偏向后侧，防止刺破胫后动静脉。 △总的来说，项部穴要注意方向与深度，防止刺伤延髓； 眼眶内穴要注意手法轻柔，勿大幅度捻转提插，防止出血； 胸背部穴位宜平刺或斜刺，不宜直刺、深刺，防止刺伤内脏。 四肢部穴位相对较为安全，除个别穴位注意不要损伤血管、神经外，大多数穴位都可以放心针刺。 第三节 针刺异常情况 （一）表现 一．晕针 晕针指针刺过程中的晕厥现象。 1．轻度晕针：精神疲倦、头晕目眩、心慌心跳、胸闷气短、恶心欲呕、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉细弱。 2．重度晕针：神志昏迷、四肢厥冷、唇甲青紫、二便失禁、呼吸微弱、血压下降、脉微欲绝。 （二）原因 患者：多见于初诊者，因紧张、体虚、过劳、饥饿、汗吐下或大出血之后。 医生：体位选择不当，手法过重，刺激量过强。 环境：空气不流通，闷热（夏）；室温太低，寒冷（冬）。 （三）处理 一．晕针 1．停针、拔针。 2．平卧、保暖、饮温开水。（夏季通风） 3．指掐或针刺急救穴；或灸强壮穴 4．必要时采用现代急救措施：输液、输O2、抗休克等 （四）预防 1．初诊者因紧张畏针，做好解释工作，消除恐惧心理。 2．劳累者休息后治疗，饥饿者进食后治疗，汗吐下或大出血后暂时不作针刺治疗（以药物为主，辅以灸法）。 3．首次治疗者尽量采用卧位，选穴宜少，手法宜轻。 4．保持室内温度适宜，空气流通。 5．注意观察患者表情，及时处理晕针先兆。 二．滞针 行针时或留针后，医生感觉针下滞涩，捻转不动，提插、出针均感到困难，勉强捻转、提插时，病人感到疼痛。 1．病人紧张，针刺入后局部肌肉强烈收缩。 2．医生行针手法太强，或持续单向捻转，肌纤维缠 绕针身所致。 3．留针时间过长，由于体位不自觉移动或因病痛造成肌肉痉挛。 针刺过程中发生的针下滞涩、行针困难现象。