绪论-骨学及X光影像.ppt

系统解剖学―绪论 运动系统 之一 骨的X光影像 常规X线检查 一、透视（fluoroscopy）：复位、异物定位及取出、介入导向。 二、摄片（radiography）：最常用。一般摄正侧位，根据需要摄斜位、切线位、轴位等。应包括软组织和邻近关节。 特殊检查（特殊摄影） 特殊摄影包括体层摄影、立体摄影、放大摄影、干板摄影和软组织摄影（钼靶摄影）等。由于CT和MRI的应用，目前在临床应用不多，只有软组织摄影（soft tissue radiography）常应用于乳腺疾病的诊断。 计算机体层摄影（computed tomography, CT）：主要应用于显示复杂部位、深在部位和软组织的病变。 磁共振成像（magnetic resonance image，MRI）：除具CT优点外，尚能三维成像，无辐射，能提供病理组织性质和更好地显示软组织变化。 放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）：应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤，但特异性较差。 发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息的仪器，从而提高了诊断准确性。 数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。 选用原则：在平片的基础上，根据需要选用它法。 4．颅底外面观* 前份：牙槽弓、骨腭(上颌骨腭突＋腭骨水平板)、切牙孔(管) 、腭大孔、腭中缝、鼻后孔、鼻中隔、翼突内外侧板、翼突窝 后份：卵圆孔、棘孔、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔、茎突、乳突、 破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管外口、下颌窝、关节结节、枕髁、髁管 5．颅侧面观 (1)外耳门、乳突、颧弓 （颞窝、颞下窝） (2)颞窝：容纳颞肌， 上界：颞线；下界：颧弓 翼点：薄、内贴脑膜中动脉，骨折易出血 (3)颞下窝 内容：咀嚼肌(翼内、外肌)，血管神经 交通： 向上：颧弓、颞下嵴－颞窝 卵圆孔、棘孔－颅中窝 向前：眶下裂－眶 向内：翼上颌裂－翼腭窝 6．颅前面观 (1)额区：额鳞、额结节、 眉弓、眉间 (2)眶：四棱锥体形深腔，底朝向前外，尖向后内，有上、下、内、外四壁，容纳眼球及附属结构。 鼻旁窦* a.额窦： 额骨内，眉弓深面； b.筛窦：筛小房，迷路； 分前、中、后三群 c.蝶窦：蝶骨内 d.上颌窦：最大，上颌骨体内 顶壁：眶下壁 底壁：上颌骨牙槽突，与4、5、6牙根紧邻 前壁：尖下窝（薄） 内壁：鼻腔外壁，窦口高于窦底，不易引流 五、新生儿颅骨的特征及生后的变化 (1)新生儿：面颅／全颅＝1／8 （成人1／4） (2)骨化中心:额结节、顶结节、枕鳞 顶观呈五角形 (3)颅囟 前囟（额囟），1～2岁关闭 后囟（枕囟） 　 蝶囟 　　　　　　出生后不 　 乳突囟　 久即关闭　　　 第四节 附肢骨骼 组 成： 附肢骨＝上肢骨＋下肢骨 上肢骨＝上肢带骨＋自由上肢骨→纤细轻巧 下肢骨＝下肢带骨＋自由下肢骨→粗大结实 一、上肢骨 (一)上肢带骨 1. 锁骨 呈“～”形 内端：胸骨端，粗大，内侧2／3凸前，三棱棒形 外端：肩峰端，扁平，外侧1／3凸后，扁平形 作用：支撑肩胛骨于胸廓外，增加上肢活动范围 临床：骨折多发生在中、外1／3交界处。 2. 肩胛骨 呈三角形 前面 肩胛下窝 两面 冈上窝 后面 肩胛冈―肩峰(肩峰角) 冈下窝 上缘 喙突、肩胛切迹 三缘 内侧缘(脊柱缘) 薄锐 外侧缘(腋缘) 厚钝 上角 平第2肋 三角 下角 平第7肋或肋间 盂上结节 外侧角 关节盂 盂下结节 冈盂切迹 (二)自由上肢骨 1. 肱骨 典型的长骨 上端：肱骨头，解剖颈，外科颈 大结节－大结节嵴 小结