静脉注射泌尿系统摄影术Intravenous 课件.pptVIP

靜脈注射泌尿系統攝影術〈Intravenous Urography；IVU〉 奇美醫院柳營醫院 放射診斷科 放射師 ：陳彥宏 大 綱 泌尿系統解剖構造 IVU檢查之注意事項及步驟 腎結石的認識 Anatomy of urinary system Anatomy of urinary system Anatomy of urinary system Anatomy of urinary system 腎充盈像 Purpose of IVU Indications Contra-indications 因腎衰竭(renal failure)、 骨髓細胞瘤(myeloma)及嬰幼兒(infancy)等所引起的脫水(dehydration) 對造影劑過敏的病人 無尿症(anuria)或尿量極少之病人 糖尿病人 嚴重的肝、腎疾患 先天性心臟疾病 親鉻細胞瘤(pheochromocytoma) 鐮刀型貧血症病人 Complications 過敏症候群 對造影劑引起的廣泛性過敏， 如頭痛、昏睡、噁心、嘔吐、低血壓等 病人準備 一般病人的準備事項如下： 檢查前6個小時必須禁食。 病人在檢查前2小時，最好多多走動或爬樓梯，以減少腸氣。 若有過敏史，必須提前告訴醫師。 十日法則。 Procedure 1.先詢問病人過敏史，並解釋流程。 2.囑咐除非告知可解尿之外，不可擅自尿。 3. 若病人有接導尿管(on Foley)，則以夾子將導管夾住，以免造影劑流失。 4. 拍一張KUB plain film 。 Procedures 5.注射前以壓迫帶壓迫。 Compressor 不宜使用壓迫帶，這些病人包括： 懷疑輸尿管結石。 腹部腫瘤。 腹主動脈瘤。 最近腹部曾開過刀。 嚴重的腹部疼痛者。 急性腹部創傷。 Compressor 德氏臥位(Tredenlenburg) Procedures Procedures 6. 一般常規的攝影時間如下： 照像時間 片子大小 備註 注射前 14×17 plain film 注射後5 min 14×17 觀察腎臟充盈 15分鐘 14×17 照像前解開壓迫帶 30分鐘 14×17 觀察整個尿路系統 Procedures 7. 每一張的拍攝時間及左右邊記號，都必須有清楚的鉛影像。 8. 下列病人有另外的加照方法： standing KUB-游離腎 post voiding-BPH(Benign Prostate Hypertrophy)、cervical ca. 膀胱的true lateral view-直腸癌 腎結石(Renal Stone) 結石型態 磷酸鈣結石 草酸鈣結石(佔70%) 尿酸結石 磷酸銨鎂結石 胱銨酸結石 草酸鈣結石 原因---尿液中鈣與草酸過度飽和。 特性---桑甚色, 粗糙而堅硬。 飲食治療--- 　　1. 多喝水。 　　2. 採用低脂肪飲食。 　　3. 適量攝取蛋白質。 　　4. 適度限鈉，可降低鈣鹽之形成。 　　5. 多攝取富含纖維質的食物。 　　6. 避免大量服用vit C。 增加vitＢ6 攝取量。 8.避免草酸鈣來源,如波菜.小紅莓.番茄。 理由---減少尿液中草酸含量。 影響結石的生成 1.尿液濃縮。 2.飲食習慣。 3.尿液滯留與尿路感染。 4.藥物。 5.身體疾病。 6.手術或外傷。 症 狀 1.疼痛：腰部鈍痛或腎部絞痛?男性可能反射到睪丸?女性可能反射到膀胱?　 2.胃腸不適：腹脹、下痢、反胃、嘔吐?　　　　　　 3.血尿或尿急、排尿不暢?　　　 4.發燒或發冷?　　　　　　 診斷性檢查 1.放射線檢查---KUB, IVU, CT 。 2.腎臟超音波攝影術。 3.尿液分析。 治療方法 腎盂截石術 體外振波碎石術(ESWL) 經皮超音波碎石術 經皮腎造口碎石術 (PCNL) 預 防 1.大量飲水，一天至少3０００ｃ.ｃ.。 2.尿路結石病患應遵從醫師囑咐，按時服藥。 3.尿酸結石患者應儘量避免內臟、香腸、蘆筍、蘑菇、糙米等食物。　　 4.草酸鈣結石患者應減少牛奶、乳酪、咖啡、紅茶、菠菜、蝦、炒丁魚、巧克力、草莓。 5.避免長期臥床，另外如有泌尿道感染，應及早治療。 6.多