静脉输血操作并发症ppt选编课件.pptVIP

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 预防及处理 1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 2、加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。 3、采血是要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。 4、一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。 5、溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。 6、核对受血者与供血者姓名ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中的血样、重做ABO血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。 7、抽取血袋中的血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。 8、维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。 9、口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白阻塞肾小管 10、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或肾区超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。 11、严密观察生命体征和尿量，尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。 与大量输血有关的反应 大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量 常见的反应 循环负荷过重 （急性左心衰） 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 四、循环负荷过重 （急性左心衰） （一）、原因 输血速度过快，短时间内输入过多血液，是循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。多见于心脏代偿功能减退的病人，如心脏病、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人。 临床表现 心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快，都可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。其临床表现，早期自觉胸部紧迫感，呼吸增快，静脉压增高， 颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，以致出现紫绀、肺水肿，须立即停止输血，并按肺水肿处理。 预防及处理 1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病患者或老年人、儿童尤应注意。 2、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时通知医生，配合抢救，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 3、加压给氧，肺泡内压力增高，减少肺泡毛细血管渗出液的产生，同时给予20%~30%乙醇湿化吸氧，可降低肺泡内泡沫的表面张力。注意不可吸入过长时间，以免引起乙醇中毒。 4、遵医嘱给予镇静、利尿、强心、扩血管的药物，以减轻心脏负荷，同时应严密观察并记录。 5、清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时拍背，协助排痰，指导进行有效呼吸。 6、必要时用止血带进行四肢轮扎，每隔5~10min轮流放松一侧肢体的止血带，有效减少回心血量。症状缓解逐步解除止血带。 7、心理护理，耐心做好解释工作，减轻患者的焦虑和恐惧。 五、出血倾向 发生原因 1、稀释性血小板减少 2、凝血因子减少 3、枸橼酸钠输入过多 4、弥散性血管内凝血，输血前使用过右旋糖酐等扩容剂。 5、长期反复输血。 临床表现 皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血 手术后伤口渗血，持续出血 凝血功能检查PT,APTT,PIT明显降低 预防及处理 1、短时间内输入大量库存血时应严密观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤黏膜或手术伤口有无出血。 2、尽可能的输注保存期较短的血液，情况许可每输库存血3~5单位，应补充新鲜血1单位。即每输1500ml的库存血即给予新鲜血500ml，以补充凝血因子。 3、若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液、补充各种凝血因子。 六、枸橼酸钠中毒反应 发生原因 大量输血的同时输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。 临床表现 手足抽搐，出血倾向、血压下降，心率缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至心跳骤停 ，血清钙＜2.2 预防及处理 1、严密观察病人反应，慎用碱性药物，注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。 2、每输注库存血1000ml，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。 七、细菌污染反应 发生原因 1、采血袋、保养液及输液器