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对当前形势下医院成本管理探讨 　　摘要：成本管理是单位各级管理人员的职责，必须交由高层管理人员领导与推动，为了有效实施成本管理，就必须安排组织内部工作人员积极的参与。随着新医改政策的贯彻落实，应切实做好医院内部成本管理工作，增强医院的核心竞争力，注重社会效益的同时提升自身经济利益。本文主要从医院成本管理现状为切入点展开了分析，并提出了相应的管理策略。 　　关键词：医院 成本管理 问题 策略 　　成本管理是单位生产经营过程中各类成本核算、成本分析、成本控制等各管理行为的总称。成本管理通常涵盖了成本预测、成本计划、成本分析、成本决策、成本核算等职能，在单位内部管理中属于核心部分。在医疗体制改革的不断深入下，各医院间的竞争越来越激烈，而为了更好的生存和发展，医院必须加强成本管理，实现社会效益与经济效益最大化，提升自身竞争实力。 　　一、医院成本管理现状 　　（一）成本管理意识薄弱 　　现阶段，我国有不少医院中特别是地市级医院，缺乏科学规范的医院成本核算统一标准和核算制度，医院都是单独的制定自己的核算办法。只重视成本管理的事后管理，对于事前管理不够重视；注重短期利益，忽视长远利益；未将质量放在首要位置，不能主动的规划总成本。没有根据医院当前的发展，制定合理的费用分摊基础，只是按自己的比例执行。只是粗线条大概的计算。结果就是医院的成本不切实际，行政后勤所发生的费用难以按比例计入科室。 　　（二）缺乏风险意识与竞争体系 　　有不少医院经营发展过程中缺乏必要的风险意识，计划经济下，医院的各项支出基本靠政府划拨，财政是主要的资金供应者，不存在市场经营风险，造成财务管理人员风险意识淡薄。在国内市场经济的进一步完善下，涌现出了大大小小的民营医院，这对于没有完善防风险意识及有效措施与市场竞争意识的公立医院来说，很难站在竞争激烈的市场最前沿，无法持续健康的发展。 　　（三）医院管理者缺乏完善的成本管理理念 　　现阶段，我国部分医院在管理过程中，常常会在传统体制和人事任免制度的影响下，不能科学合理的控制人???费用。新颁布实施的思想及理念未能及时的落实到医院日常管理全程中，工作中仍采用的是传统思想与管理办法，致使内部人员只知道做好自己分内之事，对集体利益表现出了漠视的态度，未重视起医院成本控制，并且，医院整体系统中还存在各类违规行为，致使看病难看病贵的现象层出不穷，这对于社会的稳定发展极为不利，同时还大大削弱了医院的长远前行。 　　（四）财务管理者素质有待提高 　　当前有的医院中从事医院财务管理工作的人员所具备的知识、技能、管理意识及观念、业务水平等均达不到有关的素质要求。医院成本管理过程中，常常会有财务人员素质低，工作责任性不强等问题，而且随着财务人员劳动强度的加大、业务数量的提升等，导致医院人才的大量流失，而医院的补充人员人数不够，进而产生了人少事多的尴尬局面，上述问题的存在不仅会影响到医院财务建设工作的顺利展开，而且，还直接阻碍了财务工作的有效运行。 　　二、医院成本管理策略 　　（一）加强成本意识 　　成本意识是促进成本管理有效前行的关键，是现代成本管理中的核心部分。医院全体人员必须重视起成本管理及其控制，节约医院成本费用。在成本核算上医院应改变现行的成本核算只为分奖金、算物价的办法，应采用全面成本管理法。全面成本管理的目的是控制支出，节能降耗，降低服务成本和运营成本。一方面，成本控制可根据定额成本或标准成本以及成本权重对材料消耗、旅差费、人力、公务费及设备购置实现超前控制，达到盘活存量资产，优化增量资产的目的，从而实现医疗服务成本全员、全方位、全过程控制，并积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院经营构建成本和价格竞争优势，为医院价格竞争和价格决策提供支持。另一方面，全面成本管理是提高内部资源配置效率的有效手段，对重新构架医院财务管理组织结构，制订行之有效的成本核算办法和成本管理办法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算单位的收入费用项目和收支范围，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作具有较强的促进作用。 　　（二）构建完善的财务危机预警机制 　　医院应有一套完善高效的财务危机预警机制，对于内部财务管理工作中潜在的问题能够及时有效的发现，并第一时间把发现的问题告知给相关管理者与经营者，充分防止财务危机情况的发生。应加强财务监督，建立财务风险预警体系，运用管理会计学原理，进行财务风险预测和分析，收集财务经营风险的有关信息资料，充分利用现有的财务会计报表、工作统计报表和科室成本核算资料进行综合分析，反映医院的经营成果、资金使用效果和负债能力。医院各项经济机制只有适应市场经济的新形势和新要求，逐步增强自身的积累和发展能力，才能继续生存和发展。所以，市场经济下，