培训资料在全科医生团队下慢病管理方法课件.pptVIP

2008-04-19 北京大学流行病与卫生统计学系(吕筠) * 高血压病监测 和预防控制 疾病预防控制机构 疾病预防控制 等公共卫生服 务、一般常见 病及多发病的 初级诊疗服务 、高血压病管理 和康复服务。 基层医疗卫生机构 医院 慢病防控体系，形成合力 高血压病防控 危重急症 和疑难病症 的诊疗医学教 育和科研 疾病控制人员 责任医生和护士 专家 新型的“高血压防治团队” 患者 家属 传统的医患关系 患者 医生 建立高效慢病防治团队 淮西社区卫生服务中心 淮西社区卫生服务中心 淮西社区卫生服务中心团队模式 门诊 住院 转院 老年科 全科团队管理 3个危险因素——吸烟、不合理膳食、少体力活动 导致 4类主要的慢性病——心血管疾病、肿瘤、2型糖尿病、肺部疾患 淮西社区卫生服务中心 目高慢病控制治疗目标录（6+1） 戒烟 @ 控制体重 合理膳食 限酒 适量运动 心理平衡 药物治疗 淮西社区卫生服务中心 一勺米饭30克提供热量26千卡，要走806步 195克大约提供能量109千卡， 要走3379步 鸡蛋一只，可食部分62克。要走3410步 1棵青菜120克28千卡热量，要走868步 淮西社区卫生服务中心 淮西社区卫生服务中心 Company Logo 喜庆 有朋自远方来 温馨浪漫 欢宴 两人对酌山花开，一杯一杯复一杯。我醉欲眠卿且去，明朝有意抱琴来----《山中与幽人对酌》李白 有氧运动的由来 20世纪60年代，美国心脏内科医生库珀开始推广有氧运动，他倡导的应用运动使得在美国死亡率第一的心血管疾病得到一定程度的控制：几十年来高血压人数下降了30%，心肌梗塞死亡率下降37%，脑卒中死亡率下降50%。美国人均寿命延长六年。 有氧运动的七大功效 有氧运动的五个误区 有氧运动 这位家长，您吸烟危害的是谁？ 淮西社区卫生服务中心 有氧运动牢记 请牢记“”四个数字：即每天至少运动一次；连续运动不少于30分钟；每周确保运动5天；运动时的适宜心率为170-年龄。 运动心率的算法为：运动刚结束时数脉搏15秒，再乘以4即得出1分钟的脉搏。如果运动后时间稍长，在查处的脉搏数上再加10，就是运动时的心率了。 糖尿病患者应以中、轻度的有氧运动为宜，运动时间控制在45分钟之内。 淮西社区卫生服务中心 垂体前后叶作用 肾上腺髓质 分泌增加 小动脉痉挛 心理 应激 高血压 交感作用 下丘脑神经 内分泌失调 垂体前后叶作用 心输出量增加 血管紧张素 分泌增加 血容量增加 淮西社区卫生服务中心 健康心态 一个中心 二个要点 三个忘记 四个有 五个要 六颗心 良好的心态：心理调节的关键 愉快的情绪：心理调适的目标 适当的方法：心理调适的手段 心理调适原则 顺利开展工作(where) 传统的保健系统（雷达式）对慢病不合适 病人出现（求诊） 病人得到治疗（ “find it and fix it” ） 病人离开医院 … 然后消失于雷达扫射范围之外 随访方式 2上门服务 3开课宣教 5体检随访 6自我管理 7社区工作站 1亲情活动 8门诊随机随访 慢病随访 4电话随访 淮西社区卫生服务中心 淮西社区卫生服务中心 全科服务团队深化工作之社区工作站 淮西社区卫生服务中心 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 北京大学流行病与卫生统计学系(吕筠) Company Logo 在全科医生团队下慢病管理方法 及效果探究 淮安市淮西社区卫生服务中心 方军 945626939 难 难 难 社区慢病患者配合难 管理标准难道大 合适的管理人员难 慢病管理难 4 w 为什么要去做（why） 什么人去做（who） 怎么去做（what） 在哪儿做（where） 淮西社区卫生服务中心 我们所面临的困难（为什么去做） 2008-04-19 北京大学流行病与卫生统计学系(吕筠) 死亡率（1/10万） 148.7 149.4 140.6 156.3 158.1 165.9 恶性肿瘤年平均增长 速度1.62% 248.5 256.6 240.8 259.9 271.7