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腕管综合征课件_8
腕 管 综 合 征 【概念】 是正中神经在腕管内受压引起的一些列 症 候群。又称迟发型正中神经麻痹。 【易发人群】 好发于女性，常见年龄为30—60岁； 【易发部位】 腕管部，单侧多见。 【病因】 任何使腕管容积减少，腕管内容物 增大、 增多的原因都可导致； 1、腕部外伤、骨折、脱位； 2、腕部慢性损伤； 3、风湿、类风湿、内分泌紊乱等； 4、腕管内的腱鞘囊肿、脂肪瘤、蚓状肌 肌腹过长等； 【诊断】 一、临床表现： 正中神经腕管一下卡压表现为主。 1、桡侧三个半手指感觉异常，麻木或者 刺痛； 2、握力减弱，握物落地等； 3、鱼际萎缩、皮肤发亮、指甲增厚等 神经营养障碍； 4、夜间、遇寒，症状加重； 二、检查： 一般检查： 1、感觉异常； 2、相应部位肌肉萎缩和肌力下降呈 “猿手”畸形，手指活动受限； 特殊检查： 1、叩诊试验阳性 2、屈腕试验阳性 3、压脉带试验阳性 4、出汗试验阳性 影像检查： 1、肌电图检查：神经损伤定位； 神经恢复指标检测。 2、X线检查：检查是否有骨性压迫 【鉴别诊断】 1、 颈肋 2、颈椎病 3、多发神经炎 4、脊髓肿瘤 【治疗】 原则： 增加局部组织痛阈； 减轻组织水肿； 降低腕管内压力； 治法： 1、部位取穴： 鱼际、阳溪、大陵、阳池、 合谷、劳宫、列缺、内关、 外关、痛点； 2、手法： 按法、揉法、摇法、滚法、 擦法、拔伸法 操作： 1、腕屈伸； 2、摇腕； 3、弹拨。 注意事项： 1、 骨折脱位引起者，应在整复 并愈合后方可考虑推拿； 2、 应固定休息、避免做强力 屈腕动作； 锻炼方法： 1、伸臂钩臂； 2、转体旋臂； 3、手功练习。 * * * * * *
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