眼视光特检技术—OCT..pptVIP

眼视光特检技术 黄珏 第13章 光学相干断层扫描 生物医学诊断中的问题 需要对病变组织进行无辐射、非侵入、 高分辨率及高探测灵敏度的活体检测。 现有的疾病诊断方法： B型超声 UBM CT扫描 核磁共振…. 光学相干断层扫描（OCT） 低相干光 相干光—所有光束符合以下3个条件： a. 振动方向相同 b.振动频率相同 c.相位相同或相位差保持恒定 非相干光—很多波长光束构成的光 与B超相比 超声波—光波 接触性—非接触性 分辨率低—分辨率高 操作复杂—操作简单 操作要点 1. 向病人交代检查注意事项，以使患者尽量配合检查，这样才能获得高质量的图像。 2. 准确录入病人资料，包括姓名、性别、出生年月日，调节机器至病人适合的高度，将其下颌放在托架上，前额紧贴额杆。 3. 选择适当的扫描方式。 4. 将获取的理想图像保存，并根据病变部位及临床需要进行图像分析，打印报告。 OCT图像的显示 眼内不同组织对光的反射有高有低， 以伪彩色灰来表示不同反射 OCT图像参数分析 1.视网膜 2.视盘 3.视网膜神经纤维层（RNFL） 4.眼前节 角膜 前房 前房角 虹膜 晶状体 巩膜 OCT成像的特点 1.分辨率高 2.无损伤探测 3.具有一定探测深度 4.实时成像 临床应用 一.视网膜疾病 1.黄斑裂孔 黄斑裂孔是指黄斑部 视网膜神经上皮层的 全层组织缺损 一.视网膜疾病 2.黄斑水肿/囊样水肿 一.视网膜疾病 3.视网膜前膜 一.视网膜疾病 4.中浆 视网膜神经上皮 层与色素上皮分 离 视盘损害 视网膜神经纤维层（RNFL） 三、视神经疾病 视盘水肿 四、眼前节OCT OCT优缺点 优点：1无辐射 2非侵入 3无损伤 4高分辨率 5高探测灵敏度 6非接触性 7操作简单、迅速 8病人接受度高 9具有一定探测深度 10实时成像 思考 在UBM与眼前节OCT对眼前节结构的检测各有什么特点？对以下两种医院应做什么样的推荐（A.县级医院 B.市内三甲医院） 1.可用于睫状体脱离检查的眼科仪器是： 眼前节OCT B. IOL Master C. 眼部B超 D. UBM 2.可明确地区分黄斑裂孔的眼科特检仪器是： IOL Master B. UBM C. 眼底照相 D. OCT 3.OCT系统的核心是： A.低相干光干涉仪 B. 参考反射镜 C. 分光器 D.. 光电转换器 * （分辨率低） （穿透力低） （侵入性） 非接触性 非侵入性 干涉仪—低相干光源—近红外光 对角膜、虹膜、晶状体、视网膜和视盘进行横切面断层成像。 分辨率高 核心 激光=镭射 无辐射 操作简易，对操作人员要求低 白红黄绿蓝黑各色代表反射由高到低 内界膜 视网膜神经纤维（RNFL） 视杆和视锥细胞层 视网膜色素上皮层（RPE） 红色高反射层 1.上、下象限最厚，鼻侧象限最薄，颞侧象限居中 2.视网膜厚度的降低可归结为神经纤维层受损 3.神经纤维层的厚度随年龄的增长而降低 与UBM相比 优点：非接触式，避免角膜感染的可能，病人接受度高； 操作界面友好、简易，对检查者要求低； 检查速度快 缺点：红外光不能透过虹膜后层，不能观察睫状体形态； 巩膜可以吸收红外线，故不可观察巩膜形态； 价格昂贵； 临床应用 临床应用 临床应用 临床应用 诊断金标准： 1.视盘损害 2.视野的缺损 3. 伴或不伴眼压异常 视盘的损害和视神经纤维的缺损早于视野缺损出现 C/D IOP VF 青光眼 红色高反射层 临床应用 临床应用 角膜疾病； 前方状态（青光眼的分类、术后评价） 虹膜疾病； 角膜屈光力、角膜厚度、角膜前后表面曲率半径 局限性：无法透过虹膜观察睫状体 缺点：1受屈光介质影响 2卧床病人不可行 3不可观察睫状体形态 4价格昂贵 √ √ √ √ √ √ OCT √ √ √ √ √ UBM 可检查睫状体形态 价格低 操作简易，对检察人员要求低 检查时间短 受屈光介质影响 必须取坐位 卧床病人可用 分辨率高 需表麻 非接触性 * * *