癌痛规范化镇痛治疗课件.pptVIP

2011-03-30 2012-01-17 2012-1-30 2011-07-11 发起单位：国家卫生部医政司 执行单位：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO） 学术支持单位：中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC) 协助单位：萌蒂（中国）制药有限公司 癌症患者及家属——权利 医务人员——责任 政府、医疗部门——行政职责 全社会人道主义——义务 带瘤生存，无痛人生！！！ WHO号召——让癌症患者无痛 NCCN成人癌痛临床实践指南特色 癌痛治疗领域最具权威性的指南 全方位指导癌痛诊疗 强调疼痛评估的量化和全面化 详细的药物治疗指导 必须提供社会心理支持 NCCN指南以阿片类药物为核心的镇痛治疗 癌痛的药物治疗： 癌痛的筛查和评估 短效阿片类药物治疗 控缓释剂型的维持治疗 阿片的滴定、维持治疗、转换和副作用防治 后续随访 癌痛治疗的相关问题： NSAIDs治疗策略 神经痛的药物治疗 骨转移疼痛的治疗 特殊疼痛问题 介入治疗策略 社会心理支持 患者与家属宣教 专科会诊 疼痛必须常规评估——发现疼痛 疼痛必须量化评估——定量疼痛 疼痛必须全面评估——镇痛治疗耐受力 疼痛必须动态评估——全程镇痛 癌痛镇痛规范化评估四原则 癌痛评估——常规评估 主动询问有无疼痛，评估疼痛，并进行相应的病历记录。 1：有疼痛的癌症患者，应将疼痛评估列入 护理常规监测和记录内容 2：鉴别疼痛原因，排除需特殊处理的病理 性骨折、脑转移、感染、肠梗阻等急症 癌痛评估——量化评估 量化评估疼痛严重的程度 1：采用疼痛评估量表 数字分级法(NRS) 面部表情评估量表法 主诉疼痛程度分级法(VRS) 2：患者自我评估为主 3：每天最严重、最轻、平均疼痛程度 癌痛评估——全面评估 ? 疼痛病因及类型，疼痛发作，止痛治疗，重要器官功能，心理精神，家庭及社会支持，既往史(如精神病史，药物滥用史)等。 ? 患者对止痛治疗的需求及顾虑，根据患者病情和意愿，制定最优化治疗目标，个体化疼痛治疗方案 　　　　　癌症疼痛诊疗规范（2011年版） 　　　　　　简明疼痛评估量表（BPI） 患者姓名： 病案号： 诊断： 评估时间：　 评估医师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？　　⑴是　　⑵否 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。 3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。 （不痛）０　１　２　３　４　５　６　７　８　９　１０（最剧烈） 4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。 （不痛）０　１　２　３　４　５　６　７　８　９　１０（最剧烈） 5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。 （不痛）０　１　２　３　４　５　６　７　８　９　１０（最剧烈） 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛）０　１　２　３　４　５　６　７　８　９　１０（最剧烈） 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ 8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。 （无缓解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全缓解）　　 　　　　　　　　　　 9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响 （1）对日常生活的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （2）对情绪的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （3）对行走能力的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （5）对与他人关系的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （6）对睡眠的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （7）对生活兴趣的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） (BPI) 　　　　　　　　　癌症疼痛诊疗规范（2011年版） 　　　　　　　简明疼痛评估量表（BPI