癌痛规范化治疗实践课件.ppt

GPM-Ward 创建中的药物治疗实践;;;三个“3”原则;癌性疼痛治疗;;;;NCCN“第二阶梯”的淡化;;;;;GPM示范病房要求;;;;;作用机制:;;;- * -;;;;26;2010年NCCN癌痛对非阿片类药物的警示;美国FDA发布对乙酰氨基酚的安全性信息; 含APAP口服镇痛药物;氨酚羟考酮和缓释羟考酮的不良反应比较;阿片类药物;癌痛治疗中常用的阿片药物;;;; 禁忌症 ;;;;;奥施康定的药理特点;奥施康定治疗内脏痛临床优势;羟考酮与阿片受体作用特点;临床应用注意事项 1; 临床应用注意事项 2;;;芬太尼贴剂，只能用于“阿片类药物耐受”的情况，即：已用过口服吗啡日剂量≥60mg/日，或口服羟考酮： ≥ 30 mg/日或其它剂量相当的阿片类药物，至少一周或更长时间[2] FDA is looking into reports of death and other serious side effects from overdoses of the narcotic fentanyl in patients using the fentanyl transdermal skin patches for pain control. Directions for using the fentanyl skin patch must be followed exactly to prevent death or other severe side effects that can happen from using too much (overdosing) fentanyl;芬太尼透皮贴剂的特别提示;美沙酮片;美沙酮片;;;用法用量;55;美沙酮典型ADR;;曲马多2011修订;哌替啶注射液;;;;;;;;阿片类药物副作用的处理原则;;恶心;;便秘;;;呼吸抑制;;尿潴留;;;特殊类型癌痛的处理;;;误区1：疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉;误区2：三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼痛病人一律从一阶梯开始用药;误区3：疼痛得到缓解即可， 没有必要达到无痛;误区4：病人疼的时候给药，不疼的时候不用给药。;误区5：长期使用阿片类镇痛药后必然成瘾;误区6：肺癌疼痛病人不能使用阿片类药物; ;;;;;;;;;;;;;;;癌痛药物治疗的注意事项;利用“癌痛规范化治疗”这一利器;;Thanks