癌症镇痛治疗进展沈丽达课件.pptVIP

; 内容;晚期肺癌  骨转移 疼痛;乳腺癌骨转移  疼痛;一、癌症疼痛现状调查;;癌症确诊时约30~40%的患者有疼痛; 在接受治疗过程中约50%的患者有不同程度的疼痛; 晚期病人中60~90%的患者伴有疼痛。 癌痛患者中约50%有中到重度疼痛; 30%的患者为难以忍受的重度疼痛; 50%~80%的癌痛患者未能得到规范的止痛治疗。;全国癌症疼痛现状调查; 2001年2月，澳大利亚悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制会议上，学者们提出“消除疼痛是患者的基本人权” 2002年第10届国际疼痛大会（IASP）达成共识： 1、疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压后第五大生命体征 2、慢性疼痛是一种疾病 ;二、癌痛的评估;目前常用的评估疼痛分级法如下;;3、目测模拟法（VAS，划线法）;4、疼痛强度评分脸谱法;动态评估要点;三、癌痛镇痛的方法;1、控制癌症病理进展的方法;抗肿瘤作用新靶点和新型抗肿瘤手段;抗肿瘤作用新靶点和新型抗肿瘤手段;2、有效的镇痛措施 ;WHO癌痛三阶梯止痛原则;第四阶梯止痛的问题;一线药物;三阶梯止痛治疗原则;三阶梯止痛治疗原则; 三阶梯止痛治疗原则;处方内容;● 非甾体类抗炎药 ● 弱阿片类药物 ● 强阿片类药物 ● 辅助用药 三环类抗抑郁药 抗惊厥药;双膦酸盐在骨转移癌中的应用;骨转移是恶性肿瘤的常见并发症;骨相关事件（SREs）包括： 放疗 缓解重度疼痛 治疗和预防病理性骨折或脊髓压迫 病理性骨折 锥体骨折 其他骨折 脊髓压迫 骨骼手术 恶性肿瘤所致高钙血症（HCM);骨相关事件及其严重后果;双膦酸盐治疗乳腺癌骨转移的现状;双膦酸盐在乳腺癌中的应用推荐;唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移;唑来膦酸治疗其他肿瘤骨转移;;硫酸吗啡控释片的剂量滴定;硫酸吗啡控释片剂量滴定方法;疼痛辅助药物;联合用药原则; 　药物治疗是控制癌痛的主要手段 选择理想药物并正确使用，可使90%以上的癌痛病人无痛。 癌症疼痛治疗更强调多学科综合治疗和规范化治疗，包括： 药物 心理治疗 物理治疗 神经阻滞 神经毁损等 ;阻断疼痛途径 ;长期椎管内泵注镇痛药;神经阻滞与神经毁损;神经阻滞与神经??损;3、其它相关治疗方法 ;手术治疗;化学治疗;放疗;放疗;激素治疗;中医治疗;心理治疗;心理治疗;心理治疗;四、癌痛治疗进展; 未来的给药趋势——靶向治疗 　　如基因治疗、受体水平的止痛、细胞移植止痛、新的给药系统、新的分子等，包括口服、经直肠、经皮、经粘膜、植入、吸入给药等方法等。;癌痛治疗进展;细胞植入治疗;基因治疗;骨保护素( osteoprotegerin);神经生长因子（NGF）受体拮抗剂;其它新药 ;五、癌痛控制的标准;控制疼痛的标准-1——3-3（4-3）原则;控制疼痛的标准-2;需要进一步进行剂量调整的依据;六、展望;展望 ;展望;谢谢！