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常用术式： Bernese髋臼周围截骨术(又称Ganz截骨术)：该术式最佳适应证为髋关节疼痛且股骨头位于中心复位状态的成人DDH。 圆顶形骨盆截骨术(DPO，Bernese截骨术改良术式）； Chiari截骨术（骨盆内移截骨）：是一种挽救性手术，不改变髋臼方向和泪点位置，主要适用于髋臼不连续且髋关节半脱位的成人DDH。 Dial截骨术也常应用于DDH年轻患者，该术式为关节内截骨，不改变泪点位置。 髋臼加盖术 2 THA DDH发展至中晚期，可并发髋骨关节炎。患者关节软骨破坏，软骨下骨质外露及囊性变，骨质增生硬化呈象牙样变，关节间隙变窄甚至消失，此时髋关节活动困难或几乎无活动度，临床症状明显，需行THA。 谢谢！ 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 DDH的病程发展及治疗 发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）又称为先天性髋关节脱位（CDH）主要是髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上的缺陷而导致关节的不稳定，直至发展为髋关节的脱位。 DDH是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。 流行病学特点 DDH在我国的发病率约为3.9‰。不同种族、地区发病情况差别很大。 女多于男，约为6：1。 左侧比右侧多，双侧者少。 北方发病率较高。习惯背背婴儿的民族发病率低。 病因 遗传因素，约20%患儿有家族史，单基因或多基因遗传性疾病； 髋臼发育不良及关节韧带松弛，与雌激素分泌不平衡有关，小儿DDH女多于男； 机械性因素，胎儿在子宫内胎位异常（如臀位），羊水量，胎盘位置异常，分娩方式、生后抢救方法和襁褓措施，导致胎儿承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育。 DDH的病理特点 一、?新生儿及婴儿期（站立前期） 病理特点：髋臼扁平，臼顶部发育不良。患儿股骨头较小，圆韧带肥厚，股骨头可在髋臼内、脱位或半脱位，但易回纳入髋臼。股骨颈前倾角略增大。关节囊松弛，关节不稳。 DDH的病理特点 二、幼儿及儿童期（1.5~5岁） 病理特点：股骨头小而扁平或形状不规则，“假臼”形成；髋臼变浅呈斜坡状 ；关节囊随股骨头上移而拉长，增厚呈葫芦形；髋关节周围肌肉继发性挛缩；股骨颈前倾角明显增大。 假臼 真臼 DDH的病理特点 三、大于5岁儿童及成人期 病理特点：髋关节畸形加重，髋臼完全失去正常形态，变得更浅，臼内完全被纤维组织充满，关节软骨发生退行性变，脱位的股骨头与假臼之间出现痛性关节炎，髋关节周围软组织挛缩严重。 DDH的诊断 出生至1岁患儿： 症状：因尚未行走，症状不明显。大腿皮纹和臀纹不对称；下肢不等长；会阴部增宽；患髋关节活动少且受限；髋关节弹响。 体征：外展试验阳性；Allis征阳性；Ortolani/Barlow征阳性； 影像学检查：4个月，首选B超，Graf法。 4个月, X片，髋臼指数（髋臼角）30°为异常；Perkin‘s方格，骨化中心不位于内下象限；Shenton氏线中断。 Salter等医生统计，大约1/3的成年人髋关节疼痛性骨关节炎是继发于延误诊断及治疗的DDH。 由于新生儿期临床表现很不典型，若检查时不仔细，很容易漏诊。对新生儿髋关节脱位的诊断除了注意上述临床症状外还应注意了解患儿产次、胎位、出生地、家族史等。 X线片在诊断中非常重要，但对新生儿髋关节脱位的诊断有时并不起决定性作用，如果投照时患儿体位不正，可以表现出假象，正确的骨盆X片投照方式应该是双下肢伸直并拢，双髋屈曲30°。 DDH的诊断 行走之后的患儿： 症状：走路较晚，步态异常。单侧脱位：患儿跛行。双侧脱位：站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。 体征： 脱位侧股三角空虚凹陷 Trendelenburg征（单足站立试验）阳性 推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样 内收肌紧张，髋关节外展活动受限 Trendelenburg征阳性 DDH的诊断 大龄DDH的临床表现，除了儿童DDH的症状体征外，应注意有无疲劳性疼痛和关节运动终末挤压痛（半脱位患儿）。随着年龄增长，一部分病人主诉髋部和下腰部疼痛。患肢肌肉萎缩