肝段断面影像解剖及临床应用.ppt

原发性肝癌动脉期强化 原发性肝癌 肝脏转移性肿瘤 右肝海绵状血管瘤 左肝血管瘤 转移性肝癌 肝脏转移性肿瘤 肝脏CT及MR检查的比较 CT检查特点 具有很高的空间、密度分辨率 清晰显示横断位解剖结构 恶性肿瘤和脂肪肝的定性诊断 动态增强扫描可发现微小肝癌 螺旋容积扫描能重建各期血管图及薄层切面 MR检查特点 整体解剖 CT平扫阴性而碘过敏者 肝脏恶性肿瘤的定性及其与血管关系 肝脏血管的分期显示及血管图的分析 肝硬化结节的诊断 肝血管瘤的定性诊断 磁共振成像 MRI 特点： 成像基础：质子磁化与磁豫 任意断面成像系统，多参数成像，组织辨率高 可对采集的信号进行多方位重建成像 不注射对比剂也可使心血管显示 需连续层面观察图像并分析 MRI图象特点 T2加权像（T2WI)反映组织间T2特征参数。 脑脊液T2长，MR信号强，图像亮。 骨与空气含氢量少，MR信号弱或无信号。图像黑。 MRI图象特点 T1加权像（T1WI）反映组织T1特征参数。 脂肪T1短，MR信号强，影像亮。 脑组织与肌肉T1居中，影像灰。 脑脊液T1长；骨与空气含氢量少，MR信号弱，影像黑。 MRCP显示胆囊多发结石 病例5：女，71岁，上腹痛， B超发现胆囊占位。 病例6：女，75岁，上腹痛， B超发现胆囊占位。 病例5 —慢性胆囊炎 胆囊壁均匀增厚 周围渗出 病例6 --胆囊癌 胆囊壁不均匀增厚 病例7 女，69岁，上腹痛1月余， B超发现胰头占位。 病例8 男，60岁，嗜酒，上腹隐痛半年余，B超发现胰头占位。 病例9 女，21岁，学生。反复右上腹痛半年，加重半天。 B超发现胰头占位。 病例7--胰腺癌 少血管肿块 胆道梗阻 病例8—慢性胰腺炎 强化肿块 梗阻不明显 病例9-胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤 年青女性胰腺囊实性肿块 病例10，男，43岁，干部，体检发现左肾小占位。 病例11，男，40岁，个体，体检发现右肾大占位 病例10 肾癌 实性肿块 快进快出 右肾癌 病例11 肾错构瘤 实性肿块，内含脂肪 病例12 女，21，大学生，下腹部隐痛，B超发现盆腔内包块。 病例13 女，26，护士，下腹部不适， B超发现盆腔内包块。 病例12 附件脓肿 液性肿块，环状强化 病例13 畸胎瘤 含脂肪、 骨胳等多种成分的肿块 病例14，男，39岁，上腹部不适，黄疸，B超发现腹部实性肿块 病例15，男，45岁，自觉腹部有肿块，B超发现腹部巨大实性肿块 病例14 淋巴瘤 肠壁增厚，范围广，症状轻 十二指肠腺癌 肠壁增厚，范围局限，梗阻明显 病例15 间质瘤 实性肿块，强化明显，梗阻不明显 病例16，女，57岁，上腹部不适，胃镜检查示浅表性胃炎 病例17，女，59岁，上腹部隐痛，胃镜示胃内多发糜烂。 病例18，女，45岁，上腹部隐痛，胃镜示胃窦癌 病例16 胃间质瘤（腔外型） 轮廓光整的实性肿块，强化明显 病例17 胃癌（皮革胃） 胃壁弥漫性增厚 病例18 胃窦癌 胃壁局限性增厚，胃腔狭窄 腹部肿块病变CT诊断步骤 第一步：定位 第二步：定性 一、 实性肿块 （CT值20-50HU） 形 态 规 则，轮 廓 光 整，密 度 均 匀，强 化 均 匀 或 不 均 匀-----良性 形态不规则，轮廓不光整，密度不均匀，强化明显或快进快出------恶性 二、 囊（液）性肿块 （CT值0-20HU） 不强化 -------囊肿 囊壁强化，规则 -------良性（脓肿，囊性肿瘤） 囊壁强化，不规则 -----恶性（转移瘤，囊腺癌） 三、 脂肪性肿块 （CT值-50 至-120HU） 密度均匀------脂肪瘤 密度不均匀----错构瘤、畸胎瘤、脂肪肉瘤 * * 腹部常见肿瘤的影像表现 金政军 C T检 查 1、检查前口服造影剂 2、平扫+增强 平扫 动脉期 静脉期 平衡期（实质期） 病例1：男，51岁，教师，上腹痛1周，B超发现肝右叶占位。 病例2：男，48岁