磁敏感加权成像原理及临床应用2.pptVIP

磁敏感加权成像原理及临床应用 张军,李克.磁敏感加权成像在中枢神经系统的应用[J].中国医学计算机成像杂志,2008,14(2):176-179 刘亚欧 ,李坤成 ,杨延辉.磁敏感加权成像在颅内肿瘤成像的初步应用[J].医学影像学杂志,2008,18(1)：4-7 田　欣,宦　怡,葛雅丽.磁敏感加权成像在脑部病变诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2008，24(6)：731－733 高明勇,谭湘萍 ,卢瑞梁.磁敏感加权成像在缺血性脑卒中的应用研究[J].中国医学影像技术,2008, 24(7)：1004－1007 西门子医疗系统集团磁共振市场部.磁敏感加权成像在神经系统成像的临床应用[J].2008,23(7):163-165 磁敏感加权成像( susceptibility weighted imaging, SWI) ,是由美国韦恩州立大学教授、底特律生物医学研究中心磁共振成像学院主任E.M.Haacke 博士及其团队, 共同开发的一种新型磁共振成像对比技术。2002 年, Haacke 博士作为主要发明人,在美国获得SWI 技术专利 SWI是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技术，对小静脉、微出血和铁沉积更敏感。 成像基础：组织间磁敏感度差异和BOLD效应。 以T2*加权梯度回波序列作为序列基础 ,根据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制，采用3D 梯度回波扫描,完全速度补偿,射频脉冲扰相等技术,具有三维、高分辨率、高信噪比等特点。 血红蛋白特性及其磁敏感效应 非血红素铁和钙及其磁敏感效应 氧合血红蛋白没有多余的未成对电子，是反磁性物质。 去氧血红蛋白含有4个未成对电子是顺磁性物质。 顺磁性物质起局部磁场不均匀, 导致质子自旋快速失相位。结果造成局部组织T2* 缩短、信号降低。 含70%去氧血红蛋白的静脉血引起磁场的不均匀性导致：T2*时间缩短和血管与周围组织的磁化率差异引起的相位差加大两种效应。 人体内除了血红蛋白外, 非含铁血红素铁(如铁蛋白、转铁蛋白和钙等)也可以影响组织的磁敏感效应。 颅内非含铁血红素铁主要以顺磁性的铁蛋白形式存在, 因而, SWI的相位信息可以反映脑内铁的分布特点以及神经退行性疾病时的脑铁异常沉积。 血管畸形 TOF-MRA和CE-MRA依赖于血液的流动效应, CE-MRA能提高对小血管的分辨力,但一些静脉疾病( 如海绵状血管瘤、静脉血管瘤、毛细血管扩张等) ，由于血液流动慢，显示畸形的血管都不满意。 SWI信号不受血流速度和方向的影响, 低速血流能增强磁化率改变效应，发现静脉畸形较T2*WI更敏感。 SWI诊断小的AVM也显示出强大的优势，能清晰显示病灶的界线, 且能提供更详细的信息, 显示出更多的病灶。 局限性 显示供血动脉差。 对接近颅骨的病灶, 由于气体与组织界面间的磁敏感性, 应用受到一定的限制。 有时很难显示病灶的实际大小 血栓栓塞或动脉硬化性狭窄产生的脑血管局部缺血导致急性出血性或非出血性脑梗死。 DWI和PWI诊断脑梗死具有较高的敏感性和特异性, 但是对于出血的诊断却不够理想。 SWI 可以很灵敏地发现出血,很容易显示出血区。 血栓栓塞或狭窄减低了动脉血流从而改变了磁敏感度, 随着脱氧血红蛋白数量的增加使局部血氧饱和度降低。 SWI 可以作为一种辅助性方法,进一步定位受影响血管的范围,更重要的是,能明确梗死内是否存在出血,识别急性缺血中早期的微出血。 急性期脑梗死的溶栓治疗中,最关键的是要确定是否合并出血和动脉内是否有血栓存在。如果存在出血,将是溶栓治疗的禁忌证。 SWI可以将二者区分开来,判断此类病人以及将要或已接受抗凝或抗血小板治疗的病人是否存在出血, 对于治疗方案的选择非常重要。 脑内肿瘤的MR常用诊断方法，显示不了肿瘤内部结构的不同。 SWI可以显示以往方法不能显示的肿瘤内静脉血管结构和出血。 肿瘤生长依赖病理性的血管增生形成,恶性肿瘤有血管增长迅速、多发微出血的倾向 SWI有助于确定肿瘤良恶性以及恶性程度的分级。 SWI 和CE - T1WI 上显示的肿瘤内部结构明显不同。 CE - T1WI上肿瘤的内部结构取决于坏死、囊变和肿瘤边缘, SWI 上大多数取决于血液成分，其显示肿瘤边界、内部结构、出血和静脉结构的效果更好。 脑外伤是否合并颅内出血对评估病情、判断预后和选择治疗方法都有重要意义。 弥漫性轴索损伤(DAI) 是其主要形式,是由脑白质剪切应力损伤引起的,成人轴索损伤的程度与不良的结果有关，有出血的预后比无出血的预后差 由于出血病灶在常规MRI图像上的表现复杂多样,很容易漏诊小出血灶。 SWI在显示出血病灶方面的有明显优势。可以为损伤性质和临床预期结果提供有用的信息。 某些神经变性疾病