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第二十三章腹外疝 第一节 概 述 （一）概念 凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称为腹外疝。 腹股沟疝发生率最高， 股疝次之. 常见腹外疝 （二）病 因 腹壁强度减弱 先天性：腹膜鞘状突未闭，白线缺损等 后天性：肌肉萎缩、手术、外伤、感染 腹内压增加 慢性咳嗽，便秘，前列腺肥大，妊娠，腹水，举重等 （三）病理解剖 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。 1、疝环：腹壁薄弱或缺损处。为疝起名的依据。 如股疝，脐疝等。 2、疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出的囊袋包括颈、体、底 3、疝内容物：小肠，网膜，盲肠等 4、疝外被盖：腹壁各层组织 （四）临床类型及表现 1. 易复性疝： 疝内容物很容易还纳入腹腔。 轻微胀痛，坠胀感 站立或行走时，出现梨形柔软包块，平卧休息时自行消退 用手可将肿块回纳 有咳嗽冲击感 2. 难复性疝： 疝内容物与疝囊粘连，难于完全回纳。 包块不能完全消失、 有咳嗽冲击感，但不能扪及疝环。 腹腔后位的脏器，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，称为滑动性疝。 3. 嵌顿性疝： 疝内容物不能还纳，但无血运障碍。 疝块突然增大，疼痛，累及腹部、不能回纳。 出现