血流动力学的临床参数意义课件.pptVIP

心脏指数CI 按每平方米体表面积计算的心排出量,称为心指数(Cardiac Index, CI) 实验表明,人体静息时的心排出量和基础代谢率一样,并不与体重成正比,而与体表面积成正比。因此,用心指数比较不同个体的心脏功能比用心排出量更全面。体表面积16—17m2的中等身材成年人,安静和空腹情况下心指数约为3.0-3.5, 正常值2.4-4.2 l/min/m2。 SVR体循环血管阻力(后负荷) 体循环血流阻力,即左心将血液搏进主动脉时所克服的平均阻力。 用于衡量左心的阻力,也称:后负荷,是左心后负荷的指标,也是阻止左心射血的力量。 正常：800-1200dynes/sec/cm2 SVRI体循环血管阻力指数 单位体表面积的体循环血管阻力 单位：mmHg/升×分/m2(或/cm5) PBF肺循环血流量 (有效肺毛细管血流量) 单位时间肺有效通气区血液的灌注量。 等于心脏的输出量减去被分流的血流量； 当分流量很小时，就等同于心输出量。 LCW 左心做功 缩写符号:LCW (Left Cardiac Works ) 单位： kg · m/m2 正常：3.8±0.4 kg · m/m2 代表心肌收缩性,为心肌纤维的固有性质,不受心肌纤维长度和前负荷的影响。 心脏做功（Cardiac work） 是指心脏将血液泵入动脉时传递给血液的能量。 心脏做功是维持心排出量和血液流动的前提。 正常情况下,左右心室的搏出量相等,但肺动脉仅为主动脉压的1/6,故右心室做功量只有左心室的1/6。 Predicted CO预测心排量 世界上很多医生从另外参数计算心排出量； 本仪器使用常用的氧耗基本值来计算法; 医生可以用它来校准和判断从其它的方法中检测的心排出量. DO2氧输送（氧供） 单位时间内由左心室向全身输送氧的总量, 即单位时间内动脉系统向全身输送氧的总量。氧输送直接受循环、血液及呼吸系统的影响。取决于心排出量、血红蛋白含量和肺氧合功能(动脉血氧分压和动脉血氧饱和度) 心排出量的维持在氧运输上有特别重要的作用：呼吸和血液方面的氧运输障碍都要通过心排出量增加来代偿,一旦心排出量下降,势必造成氧运输量减低的后果,但在疾病早期可以不一样。 氧供能力的潜力 正常静息情况下,大约每分钟有1000ml的氧运送到组织中(Qt为5L/min,CaO2为20ml/dL),其中约250mL为机体所消耗; 即平时组织氧利用只相当于氧供能力的四分之一; 剩余的75％可见于混合静脉血,因此有关的参数非常复杂和重要。 SpO2动脉血氧饱和度 SpO2为动脉血中血红蛋白实际含氧量与其最大结合能力之比。 正常人安静时SpO2通常在90％以上。在Hb正常时,SpO2反映动脉血中所含氧量。 SvO2混合静脉血氧饱和度 SvO2为混合静脉血中血红蛋白实际氧结合量与最大结合量之比。正常SvO2为0.73～0.85。 SvO2是组织水平上氧输送与氧消耗最终结果的表现。是一项反映病人心肺功能状态的非常重要指标,可以作为急性变化的最早指标SvO20.50一般均伴有组织氧合障碍。 SvO2混合静脉血氧饱和度 是评判心功能的一项非常重要又非常复杂指标。 它是由四个相互关联的参数:所决定的:动脉血氧饱和度SaO2、心输出量、血红蛋白量、氧消耗。 心排血量下降、SaO2降低、血红蛋白减少或氧耗增加均可使SvO22下降; 而向组织输氧增加、氧耗降低、组织对氧摄取减少、心内左至右分流等可引起SvO2升高。 必须注意的是脓毒血症时组织利用氧障碍,但可伴有SvO2的升高,此可能因血管灌流超过代谢所需,局部发生动静脉分流所致,因此SvO2降低不能作为组织氧合障碍的唯一指标。 Qs/Qt (shunt)分流 解剖分流：系左心一些小静脉引流至左心血液,以及支气管静脉直接引流至肺静脉的血液。 生理分流：正常来自低V/Q区的血液亦是形成分流的一部分。 衡量肺内分流量的指标：肺内分流量／心输出量比值(Qs/Qt) 。 Qs/Qt (shunt)分流 Qs／Qt为单位时间中混合静脉血流经肺循环后未经氧合即进人体循环的血量与心排量之比。 正常人其分流量一般8％为正常范围。 Qs／Qt分流量越大,低氧血症越明显,临床多见心和肺疾病、肺部感染,分流量达到30％时氧疗无效。 潮气量VT 平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量,成人约500ml。 潮气量与呼吸频率决定每分钟气量,潮气量小则要求较快的呼吸频率才能保证足够的通气量。 分钟通气量VE 分钟通气量(MV 或VE )是潮气量与呼吸频率的乘积。 正常值6L/min-8L/min MV?10-12L/min为通气过度, PaCO2降低; MV? 4-3L/min为通气不足, PaCO2上升。 生理死腔VD 生理死腔代表无效的通气,指进入肺泡的气体，由于某些肺泡无血流灌注