水电解质酸碱平衡失调课件.ppt

水，电解质，酸碱平衡失调;;一、正常的水电平衡 (一)、水的平衡 1、水的含量 细胞内液40% 细胞外液20% ;2、每日正常人水的出入量 水的入量(ml/24h) 水的出量(ml/24h) 食物 1000 呼吸蒸发 350 饮料 1200 皮肤蒸发 500 代谢水 300 粪便排水 150 尿排水 1500 2500 2500;二、水平衡紊乱 （一）、总体水过多 A 水肿－－体液在组织间隙积聚过多 B 积水－－体液在浆膜腔积聚过多 （胸、腹、心包积液） C 细胞水肿（水中毒）－－细胞内液增多，使 细胞肿胀同时细胞外液亦增多 总体水过多的可靠标志－－血浆钠低（血钠的正常值？）;;（二 ）脱水： 总体水缺乏 脱水类型　 水盐丢失比例　 血浆毫渗量/升　血浆钠mmol/L 正常　 280-310　 142（130-150） 等渗性脱水 水和盐等比例丢失　280-310　 142（130-150） 高渗性脱水　 失水＞失盐　 ＞310　 ＞150 低渗性脱水　 失盐＞失水　 ＜280　 ＜130;1、高渗性脱水;;2、低渗性脱水;;3、等渗性脱水;二，电解质平衡的紊乱;;;;;;四、体液疗法;;5. 血流动力学监测 中心静脉压（CVP）、动脉压改变与输液的关系 CVP 动脉压 临床判断 可采取的措施 低 低 血容量不足 快速补液 低 正常 血容量轻度不足 适当补液 高 低 心功能不全 限制入量及速度、 强心药或扩血管药 高 正常 外周血管阻力增加 限制入量与速度、用扩血管药 正常 低 心功能不全 限制入量与速度、强心药、考虑应用缩血管药物 ;酸碱平衡紊乱;一、反映血液酸碱平衡的常用指标;一、反映血液酸碱平衡的常用指标;SpO2 PaO2(mmHg) 93% ------ 60 95% ------ 70 96% ------ 80 97% ------ 90 98% ------ 100 ;一、反映血液酸碱平衡的常用指标;一、反映血液酸碱平衡的常用指标;一、反映血液酸碱平衡的常用指标;一、代谢性酸中毒;;二、呼吸性酸中毒 (Respiratory acidosis); 原因和机制： CO2排出障碍和吸入过多;三、代谢性碱中毒; 原因和机制; 判断酸碱平衡的基本方法 ; 原因和机制;四、呼吸性碱中毒 (Respiratory alkalosis);; 对机体的影响;;;谢 谢