2012年医疗体制改革探讨.docVIP

题目：2012年医疗体制改革探讨 摘要：近三十年来的经济腾飞整个社会急剧地迈入商品经济时代，显然我国的医疗体系并未适应这一急剧变化。无论城乡“看病难、看病贵”都成为一普遍问题。导致看病难的问题主要有医疗网点在边远上去的覆盖不足，高素质专业医师的奇缺等；导致看病贵的主要问题主要有：医疗费用的增长，包括药品研发成本的提高，大型医疗器械的使用等，屡禁不止的“红包现象”也是这一现象的推手，不可忽视。经济的高速发展和医疗体系缓慢变化现象的背后主要有以下原因：医疗保险发展缓慢，政府财政补贴不足，社会贫富差距过大造成等。当前，我国医疗体系发展缓慢与我国广大人民日益增长医疗卫生服务需求俨然已经成为一个主要的社会矛盾。本论文主要通过消费者对医疗服务的需求定理，利用恩格尔定律进行合理外推获得“看病难”的难易评价体系；利用情景预测模型建立医疗改革后的群众受益预测，利用主因子分析对医疗体系进行概括完善，运用线性回归和概率论等有关知识求解各个模型。 对于问题一：利用恩格尔定律合理外推，最后得出相对于城镇，乡村“看病难”现象更加突出：全国平均看病难系数为5.61。 对于问题二：通过搜集和审计大量相关文献资料，已初步估算出我国医疗的相关补助系数；未来我国主要会加强基本医疗覆盖面，使基本医疗服务诉求得到保障。 对于问题三：通过对已有的医疗服务满意度调查结果分析可得：“以药养医”可以使医生利益最大化，与实际情况相吻合。我们应该加大医疗工作者的福利，并注重德育教育。 对于问题四：通过对数据的分析和因子模型的拟合最终得出：北京、上海、重庆、浙江、江苏辖市省份的医疗保障体系最为完善。 对于问题五：致相关部门的一封信，主要从医院管理成本，医疗器械生产和制药等方面阐述一下我们的看法。 关键词：恩格尔定律 合理外推 情景预测 因子分析 线性回归 数据拟合 期望指数 财政补贴 管理成本 体系完善； 一、问题重述： 我国的城镇医疗制度改革是一项事关国计民生的大事。“看病难、看病贵”是当前群众呼声很高的热点问题之一。“医疗改革”成为2012年两会公众最关注的健康热点，互联网查询有300多万条关于“看病难、看病贵”的记录。最近，国家六部委抽样调查显示：“看病难、看病贵”仅次于“收入问题”，位居第二，是老百姓关注的重点。解决好这个问题，事关人民群众的切身利益、党和政府的形象与和谐社会的建设。 看病难主要指群众基本医疗服务需求难以得到满足，看病贵主要指昂贵的医药费影响群众获得基本医疗服务。如何通过医疗体制改革提升群众对基本医疗服务需求的可及性，解决群众“看病难、看病贵”问题，是目前理论研究和实践探索的一大课题。 2012年4月18日国务院办公厅发布了关于《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，其中有三个方面重要改革：（1）在加快健全全民医保体系方面，将巩固扩大基本医保覆盖面，使职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险参保率稳定在95%；继续提高基本医疗保障水平，政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到300元左右；（2）改革医保支付制度，积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革；进一步加大医疗救助力度；探索建立大病保障机制；提高基本医保经办管理水平；大力发展商业健康保险。在深化基层医疗卫生机构综合改革方面，建立完善稳定长效的多渠道补偿机制，采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格，降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。完善县级公立医院药品网上集中采购，积极推进药品带量采购和高值医用耗材集中采购，压缩中间环节和费用，着力降低虚高价格。（3）积极推进公立医院改革，以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，鼓励地方因地制宜探索具体模式。拓展深化城市公立医院改革试点工作。 　　 根据现有国家有关医疗改革政策及医疗服务体系，研究以下几个问题： 1）查找相关资料，试建立群众“看病难”的评价体系，并利用这个体系建立衡量群众就医难易程度的数学模型； 2）2012年国务院办公厅发布的关于《深化医药卫生体制改革201