肿瘤基础知识..ppt

肿瘤相关基础知识 内 容 肿瘤的流行病学 肿瘤的基础知识 肿瘤的治疗 肿瘤治疗的疗效评定 恶 性 肿 瘤 中 国 现 状 中国每年新增肿瘤患者160-17O万人。 主要癌症类型依次为肺癌、胃癌、肝癌。 中国城市居民死因第一位：恶性肿瘤 肿瘤的流行病学 肿瘤的基础知识 肿瘤的治疗 肿瘤治疗的疗效评定 肿瘤的基础知识 定义 形态与结构 代谢特点 生长方式 临床分期 对机体的影响 肿瘤的定义 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去对 其生长的正常调控，导致克隆性异常 增生而形成的新生物。 肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤 癌症：泛指所有的恶性肿瘤 肿瘤的生长方式 1、膨胀性生长： 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，与周围组织分界清楚 2、外生性生长： 发生在体表。体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状的肿物。 3、浸润性生长： 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。 肿瘤细胞的代谢特点 肿瘤组织比正常组织代谢旺盛，尤以恶性肿瘤更为明显。其代谢特点与正常组织相比并无质的差别，但在一定程度上反映了瘤细胞分化不成熟和生长旺盛。 1、糖代谢：糖酵解抑制有氧氧化。 2、蛋白质代谢：合成、分解代谢均增合成 > 分解， 与机体争夺营养。 3、核酸代谢：细胞内DNA,RNA含量增加，合成DNA和RNA的聚合酶活性高。 4、酶系统：参与合成的酶活性增强， 参与分解的酶活性降低。 肿瘤细胞的糖代谢 过程的强弱 肿瘤的恶性程度 成正比 糖加工途径 α-1.2甘露糖苷酶 α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II 9个甘露糖残基 8个甘露糖残基 5个甘露糖残基 3个甘露糖残基 高甘露型 杂合型、复杂型 糖 生 物 学 常见恶性肿瘤高甘露糖型糖蛋白表达率 肿瘤细胞的增殖周期细胞增殖周期中各时相与其特点 细胞增殖周期 细胞增殖周期示意图 无增殖能力 G2 细胞 M S G1 增殖周期中的细胞 暂不分裂的细胞 （使肿瘤增大） （肿瘤复发根源） 肿瘤生长的特性 自主增殖性 ：细胞周期失控，不受正常生长调控系统的控制，不启动细胞凋亡 ，能持续的分裂与增殖。 可移植性：在临床上称为侵袭和转移。能侵犯基底膜和血管壁，造成局部和远处转移。 去分化：缺乏成熟的形态与完整的功能，向不成熟方向退行性发育，故称之为去分化或反分化。 肿 瘤 转 移 肿瘤转移与复发的主要过程及机制 过程 机制 肿瘤转移分子机制 信号传导 糖复合物 信号传导 EGFR的高表达往往显示了肿瘤细胞的高侵袭力、高转移性和预后不良。 EGFR结构图 信号传导 EGFR引起肿瘤细胞转移机制： 注：MAPK通路：丝裂原活化的蛋白激酶信号转导通路 PKC通路：蛋白激酶C通路 糖复合物 （二）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。 3、种植性转移 发生于胸腹腔等体腔器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，癌细胞脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤结节。胸腹腔可有血性积液。 肿瘤的临床分期 TNM 分期 T 0-4 代表原发肿瘤的体积或范围递增 N 0-3 代表区域淋巴结侵犯递增