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重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗重症初发免疫性血小板减少症的临床观察 中华血液学杂志2013年10月第34卷第10期 复旦大学附属中山医院 入选患者：中重度新诊断ITP 给药方法： 试验组：特比澳15000U，iH，qd，疗程5-7天 甲泼尼松80mg/d至PLT＞（80-100）x109/L改为泼尼松60mg/d； 对照组：甲泼尼松80mg/d至PLT＞（80-100）x109/L改为泼尼松60mg/d； 必要时两组均可予以其他对症支持治疗。 中华血液学杂志2013年10月第34卷第10期 试验方法 特比澳组 试验组 p值 入组病例数（男/女） 31例（11/20） 31例（13/18） 0.602 平均年龄（岁） 52（22-80） 48（21-84） 0.835 中位病程（天） 7（1-80） 7（1-88） 0.204 PLT基线值（x109/L） 7（1-10） 7（1-10） 0.102 两组数据统计学均衡无差异 患者一般情况 中华血液学杂志2013年10月第34卷第10期 D3p=0.022；*D7p=0.009；*D14p=0.001；D28p=0.243 血小板计数 X109/L 试验组血小板恢复更快 顾史洋等，中华血液学杂志2013,34(10):883-886 p值均＜0.05 完全反应率 试验组完全反应率更高且疗效持久 顾史洋等，中华血液学杂志2013,34(10):883-886 总 结 对于重症初发ITP患者，予以特比澳联合糖皮质激素治疗可快速提高血小板计数，血小板增幅及上升速度显著高于单用激素治疗； 特比澳联合糖皮质激素治疗的完全反应率高，疗效较持久； 特比澳联合糖皮质激素可作为重症初发ITP患者的治疗选择之一。 中华血液学杂志2013年10月第34卷第10期 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 TPO类药物用于ITP临床研究进展 三生制药 胡晓波 给予ITP患者更多关注 ITP治疗的前沿进展 ITP发病机制新认识 TPO是针对发病机制的治疗 特比澳用于ITP治疗的最新报道 目录 * 免疫性血小板减少症 ( immune thrombocytopenia，ITP )是最常见的获得性自身免疫性出血性疾病。 关注ITP Schoonen WM, et al. Br J Haematol 2009; 92:1165–1171. 不同年龄ITP年均发病率 12 10 8 6 4 2 0 18 18–24 25–34 35–44 45–54 55–59 59–64 65–74 75–84 85–100 Total 年龄 (岁) 年均发病率(每 100,000 人每年) 女 男 N=1145 占总患者65% 糖皮质激素增加老年患者的治疗风险： 干扰糖代谢，升高血糖；合并糖尿病的患者要监控血糖 引起水钠潴留，升高血压，加重心脏负担，合并心脑血管疾病的患者监控血压 使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔 降低身体抵抗力，诱发各种感染 Cohen YC, et al. Arch Intern Med 2000; 160:1630–1638. 出血风险（按年龄分组） 出血事件计数/(人*年） 致死性出血 0.4% 1.2% 13% 0.35 0.30 0.25 0.20 0.15 0.10 0.05 0.00 40 40–60 60 非致死性出血 2.5% 7.3% 1.75 1.50 1.25 1.00 0.75 0.50 0.25 0.00 40 40–60 60 72% 年龄(岁） 年龄(岁） ＞60岁的老年患者致死性出血的发生率是中青年患者的10倍 American Journal of Hematology DOI 10.1002/ajh 2008 与ITP患者比较： 高血压(P0.0001) 关节炎(P=0.0014) 癌症(P= 0.0003) 糖尿病(P = 0.52) 健康人 普通人 癌 症 高血压 关节炎 慢性ITP 糖尿病 慢性心衰 截肢或瘫痪病人 慢性I