脊柱与骨关节疾病康复新观念课件.pptVIP

脊柱与骨关节康复新思路 3、生物反馈 生物反馈是一种运用仪器 (通常是用电子仪器) 通过视觉或听觉信号, 揭示人体内部正常或异常活动的一种方法。其目的在于 通过操纵那些在其它情况下意识不到或感觉不到的生理活动。生物反馈的具体做法通常是, 利用电子仪器把体内的活动状态加以放大,变成人所能感知到的信号, 通过视觉或听觉呈现给人们, 人们就可以通过操纵、对付、以至改变这种信号, 从而达到操纵、改变体内原来觉察不到的不受人们意识支配的生理活动。 PNF： 通过物理治疗师的操作使患者进行动静结合的运动，其定义为“通过对本体感受器进行刺激从而促进神经、肌肉反应能力的治疗方法”。 本体感受器是指肌梭和皮肤感觉器。刺激方法为治疗师对肌肉进行牵张和快速牵张，施加阻力、牵张、压缩等手法。 谢谢大家！ * * 一、基本概况 我国与欧洲国家康复的不同之处： 中国:对身体的每个部位都有治疗方案,找医生进行针对性的治疗,一般是去公利医院。 意大利：可以去私人诊所，注重服务和质量，在较短的时间内让病人得到最大限度的康复，需要高效率的治疗。 中国：诊断—评估—康复方案—治疗—治疗结束—再评估 意大利：诊断—评估现在状况—查找病痛根源让病人减轻痛苦—康复治疗—纠正代偿模式—再教育（哪些动作不能作）—用一些设备—营养结构的调整（蛋白质和维生素为康复做准备）—预防措施 二：脊柱与骨关节 1、提出一个整体性理论 脊柱有2个凸（颈和腰段）2个凹（胸骶段），2个凸参与运动，2个凹参与保护。 动态的看身体有8个不同的曲度（从头颅到足底）前曲参与运动后曲参与稳定。脊柱的局部病变要注意几个重要部位，寰枢椎，颈7胸1，胸12腰1。 肌腱的牵伸，针对踝关节周围所有组织进行牵伸 2、本体感觉概念 定义：关节的本体感觉是指一种自觉的或不自觉的感受肢体空间位置的感觉，是包含了关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式它主要包括关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力和肌肉收缩反射和肌肉张力的调节能力。关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力主要反映本体感觉的传入活动能力，而肌肉收缩反射和肌肉张力的调节反映本体感觉传出的活动的能力。 关节周围的肌肉、肌腱、韧带等等结构正常，是关节具有本体感觉功能的物质基础。他特别指出韧带，它的作用是连接，稳定，保护。是本体感觉训练的信息接收器。它具有调整运动的功能，不通过大脑，有计划性，通过韧带的本身感受器进行分析。 所以当关节发生损伤，或者是手术等等，由于损伤了组织，必然会导致关节本体感觉不同程度的下降和缺失，还有神经肌肉控制能力的减弱。同时，运动系统伤病的手术之后，为了保护组织，让组织能愈合生长，必须有一定程度的肢体制动，比如打石膏，戴夹板，佩戴支具等等。这些制动不但让我们看得到的肌肉萎缩、关节活动度下降同时由于活动减少甚至是停止，还降低了关节周围的肌肉、肌腱和韧带的本体感觉，使这些感受器损失了控制肢体的运动能力。这就会引起关节的不稳，关节运动的控制能力下降，运动中身体姿势的调整和平衡能力的下降。所以本体感受器的训练应该在动态状态下进行。 3、关于本体感觉的练习 本体感觉的训练方法有运动疗法、平衡功能训练、生物反馈（一种借助精密电子仪器进行的练习）、神经肌肉促通技术（PNF）等等是常用的方式。在伤病之后使用的支具护膝和弹力绷带的包扎等等，也都是通过外在方式加强本体感觉和关节稳定性的方法。 运动疗法：以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以针对性改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子（包括主动运动和被动运动）的治疗方法，包括各种主动的躯体活动训练，以及被动的治疗性躯体活训练。 例如，主动运动包括我们平时常做的指导患者的力量训练、肌肉耐力训练、全身耐力训练、平衡运动训练、协调运动训练（手功能的训练，步态训练等）。被动运动则包括关节活动训练、手法治疗（推拿、按摩、关节松动术等）、牵引、牵张（对肌肉和韧带进行的牵伸性活动，一方面防治痉挛，另一方面可增加肌肉的初长度，适当延长肌肉可提高肌肉的兴奋性。第三就是减轻疼痛），压力（缓慢的深压力有利于缓解痉挛，浅而快速的压力引起神经肌肉兴奋如我们常用的电刺激）。还有我们常用到的医疗体操。 平衡 平衡功能训练 定义：针对患者平衡障碍的关键因素，提高患者坐、站和行动时平衡能力的锻炼方法。平衡障碍的关键环节包括：（1）本体感受器。（2）前庭系统。（3）视觉系统。（4