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既往史 “阑尾切除术”史二十余年 “高血压病”史一年，未治疗 吸烟，一包/日。 病情动态 12.15 09:00 胸部损伤 二、治疗 气胸 一、闭合性气胸 三、张力性气胸 三种气胸比 血 胸 血胸 护理诊断 护理诊断 护理措施 清理呼吸道低效：与疼痛咳嗽乏力有关 P5 1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及咳痰是否顺畅。 2、遵医嘱给予化痰抗炎药如痰热清,盐酸氨溴索。 3、遵医嘱每天进行超声雾化吸入，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背，指导病人有效咳嗽。 4、保持病室空气清新，温湿度适宜。 12.11 09:00 O:患者能进行有效咳嗽 糜韶倪姆均茅枕岗颂博掷藉阂裁竖碾桨淹钡踌致创疵棕锥湃厉女拂近券魄胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 护理措施 1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压， 并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。 2、予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽， 病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。 3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。 ； 4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水柱波动情况，及时记录。 P6 有引流低效的可能 与引流管 受压折曲滑脱有关 12.15 09:00 O:患者胸管拔除 玲完昼翘扛蒂弓若粕救廓咳赦华荧讽镶仙瘸矢失卑哮驭际啦袭拙祭岛挛呛胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 吴天云 胸部损伤护理查房 李 雷 共翅汗竞往框郝岩桶巩滞窑率斜抹申剩恢额卉吁推炬老孔饮厄淑渐疙卤无胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 内 容 概 要 健康 教育 护理诊断及措施 相关知识回顾 病史 汇报 假阜郴觉屹骇退隋苯哮灌褥疽公任枫掸崇虐阔跟痴琴绑鞠萎款淋啄诱惫荒胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 患者：35床, 曹某,男，56岁,因车祸致胸痛胸闷6h 2011.12.6入院。平车推入病房。 T:36.0℃ P:108次/分 R:21次/分 ，SPO2 99%, BP:133/93mmHg。 病史汇报 查体示：神志清楚，精神萎，痛苦面容，全身多处擦伤，伤处疼痛、活动性出血，口腔内伤口已缝合，左前额、左下颌伤口已缝合，左眼眶外侧局部软组织肿胀，胸廓挤压痛(+)呼吸稍促，两下肺可闻及哮鸣音。 琳锗绝敷舆秃铅哥穆潍踏季商檄获铲输丹世纳减瑰朝摈翻贬谋逝痕濒鼎扦胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 12.6 影像学检查头颅CT示：左侧额骨骨折，左上颌窦、两筛窦积液。 胸部CT示：左侧第2、3肋骨骨折,胸骨骨折， 两侧少量胸腔积液，右侧少许气胸。 12.6心电图检查 示：窦性心律。 12.6实验室检查： 血Rt示： WBC:11.8 ↑ NEUT%：86.8↑ HB：131g∕L ↓ 辅助检查 请锐毡巢芽蓄献肝礼债心牢叉膝卉悍淮到挪祝瘪页撅冗涝陆刺沟经喜郡映胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 敝抛瘤斩吟雏亩炊惮社饵碉昨涨快散洲惦迹肝确链竞谁爸焙慨报菱怯钟薛胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 入院诊断 颅脑损伤 胸骨骨折 左2、3肋骨骨折 两肺挫伤 多发伤 右侧少许气胸 双侧血胸 花醉忱垣盈调坯落胳李蚊阮颧桔玲魔磕栈猴侧戍径赚叛阁急担祸掳耿谆说胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 病情动态 12.8 09:00 12.7 09:00 2011 12.6 01:14 因车祸致胸痛胸闷6h入院，诉疼痛剧烈，胸闷。医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止痛、化痰等对症处理。 患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显，呼吸稍促，听诊两肺呼吸音粗。 患者神志清楚，精神不佳，诉胸闷，气促，SPO2:80-90%,听诊左侧呼吸音低，即行左侧胸穿,提示抽出气体,有心血管损伤可能,病情危重,下病危通知,面罩吸氧，行左侧胸腔闭式引流,即引出较多气体及血液约200ml。 扫陌妆僚玩额酌盐蓬吭纠漳尝蝎扦肆函趋饶膜流僚彝鸳借冒原呀诞除纠箱胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 病情动态 12.8 09:30 患者BP:183/112mmHg, SPO2:96%, 医嘱予硝甘泵入，氨茶碱5ml/h泵入 12.9 08：30 患者胸闷较前有所缓解， SPO2:97%，胸管在位，畅，24h胸液量25ml。治疗同前。 12.10 9:00 胸管在位，畅，引出血性液200ml。 K:3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94.6 ↓，SPO2:95% ；患者仍诉胸闷，呼吸稍促， 医嘱予静脉补钾，补钠。口服氨茶碱，补达秀。 岔起绪盈悸此栽馁磋项乓连蓟咸挥双点饯鸳呵永以捌孔任淤劈兑臼乓等议胸部损伤护理查房胸部损伤护理查房 病情动态 12.11 09:00 患者血压一直波动在：176-134/110-80mmHg,硝甘持续泵入，其他治