胰腺动脉影像解剖研究及其临床应用价值课件.ppt

南京军区福州总医院医学影像中心 胰腺动脉影像解剖研究及其临床应用价值 概 述 胰腺的血供来自胰十二指肠上、下动脉所形成的胰头动脉弓，以及主要来自脾动脉的多条胰支，如胰背动脉、胰横动脉、胰大动脉、胰尾动脉等。 胰大动脉 胰尾动脉 胰横动脉 胰背动脉 胰十二指肠动脉弓 胰腺的供血动脉 胰背动脉(dorsal pancreatic artery，DPA) 为胰腺的主要供血动脉。起源变异较多，据文献报道常见于脾动脉起始段，部分见于肝动脉，而起于肠系膜上动脉罕见。DPA进入胰腺后分成左右两支，右支与胰十二指肠动脉弓吻合，左支即胰横动脉。 回顾分析2008.3-2009.5我科行腹部血管DSA 100例， 男67例，女33例，年龄35-74岁，其中Ⅱ型糖尿病70例，肝癌30例，分别行腹腔动脉及肠系膜上动脉DSA，观察并记录胰腺动脉分布情况及胰背动脉起源，部分行超选择性胰背动脉造影。 材料与方法 发现胰背动脉68支（其起源部位见表） 发现胰大动脉257支 胰尾动脉49支 均起源于脾动脉中远段 超选择性胰背动脉造影成功率达95.6%。 结 果 胰腺血管影像解剖 胰背动脉的起源部位 起源动脉 数目 脾动脉 25(36.8%) 肝总动脉 14(20.6%) 肠系膜上动脉 15(22.1%) 腹腔动脉 9(13.2%) 胰十二指肠动脉弓 3( 4.4%) 胃左动脉 2( 2.9%) 合计 68(100%) 1、起源于脾动脉 a 胰背动脉起源于脾动脉 b 超选择性胰背动脉造影 胰背动脉 胰背动脉 胰横动脉 右支 a b 2、起源于肝总动脉 胰背动脉 胰横动脉 a 胰背动脉起源于肝总动脉 b 超选择性胰背动脉造影 肝总动脉 胰背动脉 胰背动脉 胰横动脉 a b 胰横动脉 胰尾动脉 3、起源于肠系膜上动脉 a 胰背动脉起源于肠系膜上动脉 b 超选择性胰背动脉造影 胰背动脉 胰背动脉 胰横动脉 a b 胰背动脉 胰横动脉 肠系膜上动脉 胰横动脉 胰背动脉 胰尾动脉 3、起源于肠系膜上动脉 c d 右支 超选择性胰背动脉造影 肠系膜上动脉 4、起源于腹腔动脉 胰背动脉起源于腹腔动脉 胰背动脉 胰横动脉 肝总动脉 脾动脉 胰大动脉 胰尾动脉 右支 5、起源于胰十二指肠动脉弓 胰十二指肠动脉弓 胰横动脉 胃网膜右动脉 胰十二指肠动脉弓造影示胰背动脉、胰横动脉及胃网膜右动脉显影。 胰背动脉 6、起源于胃左动脉 胰背动脉起源于胃左动脉近端 胰背动脉 胃左动脉 胰横动脉 胰大动脉 临床应用 1.干细胞输注治疗糖尿病 2.肿瘤的诊断（微小病灶） 3.肿瘤的动脉灌注化疗 4.重症胰腺炎的区域动脉灌注疗法 干细胞输注治疗糖尿病 胰背动脉干细胞输注 干细胞输注治疗糖尿病 胰背动脉干细胞输注 脾动脉球囊导管暂时阻断法行胰大动脉干细胞输注 脾动脉 球囊 干细胞输注治疗糖尿病 胰大动脉 胰尾动脉 胃十二指肠动脉造影动脉期示胰头区结节样染色，术后证实为胰岛细胞瘤（1.0mmX0.8mm）。 肿瘤 肿瘤的诊断 讨 论 ★文献报道DPA多起源与脾动脉，部分见于肝动脉，而起源于肠系膜上动脉者罕见。本组资料中DPA起源于脾动脉、肝动脉及肠系膜上动脉分别约占36.8%、20.6%及22.1%，说明后者并非罕见。 ★由于DPA为胰腺的主要供血动脉，因此熟悉 胰腺动脉的影像解剖及DPA常见起源对胰腺疾病的诊断和治疗（如干细胞移植、胰腺微小病灶的诊断、胰腺疾病的动脉药物灌注等）具有重要的实用价值。 ★超选择性胰背动脉插管是技术成功的关键， 本组成功率达95.6%。 先进性与创新点 通过较大综病例，首次在活体上较完整地阐明了胰腺血管的影像解剖（经过检索国内外未见相关报道）。 对胰腺主要供血动脉的解剖分布（胰背动脉的起源）提出了新的论点。 为胰腺疾病的诊断和治疗提供了新的途径。 谢 谢 ！ 南京军区福州总医院医学影像中心