脑脊液、浆膜腔积液检查[精彩].pptVIP

脑脊液检查( CSF) 浆膜腔积液的检查 ; 脑脊液检查( CSF) 一、 概述 脑脊液（CSF）是蛛网膜下腔内透明无色液体。 （一）、脑脊液的形成﹑成分和功能： 1 、脑脊液形成及循环 ７０％由脑室脉络丛分泌, ３０％在大脑和脊髓的细胞间隙形成。 经室间孔 经中脑导水管 側脑室脑脊液 →第三脑室 →第四脑室 经中央孔与两側孔 →蛛网膜下腔 脑脊液的吸收主要经大脑突面的蛛网膜粒吸收→ 进入静脉窦→静脉系统;2 、脑脊液的功能: １)保护脑及脊髓免受外力震荡损伤;（二）、脑脊液检查的适应症 (１)脑膜刺激征象; ;(四)、标本采集： 正常成人每天产生CSF平均500ml， 产生与吸收平衡， 正常成人CSF总量60 ～ 150ml; 新生儿10 ～ 60ml CSF在无菌条件下大多作腰椎穿刺采集, 1 穿刺后先测压力,;2 标本收集: 应立即送检 标本分别收集于三个无菌试管中， 每管收集1～2ml 三管法 二管法 第一管作细菌检查 第一管做细菌、生化 离心后上清液做生化, 沉淀做细菌） 第二管作化学及免疫检查 第二管做细胞计数 第三管作细胞计数;二、 脑脊液一般性状检查 (一)、颜色: 正常为无色透明 １、红色：出血引起， 若脑脊液红细胞数＜300个／ml， 肉眼仍为无色 穿刺性出血 病理性出血 颜色 先红后清亮 均匀红色 离心 上清液无色 呈淡红或黄色 镜下 红细胞完整 红细胞可有破坏;２、黄 色： ① 蛛网膜下腔陈旧性出血： 由于红细胞破坏所致， 见于出血后４－８小时，４－８天最深， 三周后消失 ; 3、褐色、黑色： 见于中枢Ｎ.Ｓ黑色素肉瘤;(三)、凝块或薄膜：正常无凝块、薄膜 蛋白＞１０g/L时，可出现凝块 １、化脓性脑炎静置1～２小时后可见凝块沉于管底;[操作] 1 、 颜色及透明度检查: 目测下根据观察所见如实报告,如 清晰透明，无色, 红色,黄 色,微混、混浊;三、 化学检查 （一）、蛋白定性试验 1, 潘 氏试验（Pandy tes） [原理]： 蛋白与石碳酸结合，即变性而形成白色沉淀 。 本法对白蛋白、球蛋白均敏感， 正常人可呈弱阳性。;【操作】 于小试管内加饱和石碳酸溶液2ml＋脑脊液1～2滴 →观察结果;[方法平价] ①本法所需标本少,操作简单, 试剂易得,结果易观察, ③本法过于灵敏,部分正常人可出现弱阳性 ;2、硫酸铵试验： 包括:罗-琼试验（Ross-Jone试验）和 诺-爱试验（Nonne-Apelt试验）;[试剂] ①饱和硫酸铵溶液: 硫酸铵85 g +蒸溜水至100ml ②0.8mol/L乙酸;(2)上加试剂和标本后→将两液振摇混匀→ 于3min内现白色混浊或沉淀 为诺-爱试验Ⅰ相阳性;[注意事项]： 1、rbc过多时须离心沉淀,取上清液进行试验 2、试管和滴管须十分洁净,否则容易出现假阳性 3、苯酚或硫酸铵试剂不纯,可引起假阳性, 4、室温100C,苯酚饱和度低,可引起假阴性;①化脓性脑膜炎蛋白含量显著↑ ↑ ↑ (多＞ + + +) TB性脑膜炎蛋白含量中度↑ ↑,(+ + ~+ + +) 病毒性脑炎可正常或轻度增高(±～+);二、CSF葡萄糖测 （一）葡萄糖半定量试验 [原理]：原理及试剂与尿糖定性相同。 班氏试剂要稀释１０倍; CSF 5管糖半定量操作 ------------------------------------------------------------------------------------ 管号 试剂 脑脊液