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健康教育 肺叶切除 及全肺切除 心胸外科 金雨林 目录 CATALOG 肺癌知识 术前健康教育 术后健康教育 出院健康教育 肺癌知识 目前最常见、发展最快的恶性肿瘤，占癌症死亡原因的第一位。 男女之比为 3 - 5 ：1 全球男性肺癌发病率居于癌症发生的榜首。 总的5年生存率为30％～40％。 肺癌病因 肺癌临床诊断 临床表现：早期可有刺激性咳嗽、血痰、胸闷气促、胸痛、发热等。晚期则出现全身表现恶病质，癌肿压迫邻近器官、组织时所产生的相应表现。 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振。 诊断—纤支镜检查:中央型阳性率高达80%-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等。 肺癌手术方式 彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结 尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重 1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除术。    2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术。 3．袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除。 4．全肺切除(一般尽量不作右全肺切除)：凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。 术前健康教育 术前健康教育 晨起洗漱等抽血，还有检查一项项 戒烟戒酒防感冒，放松心情很重要 术前健康教育 晨起洗漱等抽血，还有检查一项项 戒烟戒酒防感冒，放松心情很重要 术前呼吸功能训练 呼吸锻炼很重要，咳嗽排痰要做好 术前一周，进行有效的呼吸与咳嗽训练 深呼吸 【吸：呼=1：2】 腹式呼吸 【吸：腹部隆起；呼：腹部回缩】 缩唇式呼吸 【鼻子吸气，嘴巴呼气】 有效咳嗽 【深咳使气体或痰液快速咳出】 监护室情况告知 术后转至监护室，家属暂时难见到 回到病房另排床，护士为你讲解忙 告知患者及家属术后患者将在监护室进行过渡观察 告知患者家属所需的生活用品的准备 告知患者气管插管的必要性与注意事项 告知患者如何在呼吸机辅助呼吸时与护士进行沟通 术前准备指导 长发需要编辫子，男女都要换病装 局麻患者别贪嘴，全麻禁食不能忘 术前训练床上大小便 术前1日应备皮、理发、剪指甲、刮胡须； 术前1日晚进流食如米粥、牛奶，20:00后禁食,22:00后禁水，防止麻醉或术中呕吐引起吸入性肺炎或窒息； 20：00普通洗肠一次或开塞露两支塞肛。 术前1小时留置尿管后保留。利于术中和术后观察尿液、防止尿潴留。 手术前摘掉假牙，取下手表、项链、戒指等首饰，将贵重物品交于家属保管，不可带进手术室。 术后健康教育 方法：随机将100 例全肺切除术后患者分为二组，分别采取对患者及家属有效健康教育干预和无干预措施。 结论：围手术期实施有效健康教育，可使全肺切除患者术后生活质量明显提高；比较两种护理措施术后生活质量，有效健康教育组较无干预组患者功能恢复较快，自觉不良症状更少。 术后两大重点 胸管夹闭要注意，不可随便把钳取 03 心胸外科 输液速度很重要，不要随意调大小 03 心胸外科 术后两大重点 胸管夹闭要注意，不可随便把钳取 输液速度很重要，不要随意调大小 03 心胸外科 术后两大重点 胸管夹闭要注意，不可随便把钳取 输液速度很重要，不要随意调大小 术后机械通气指导 安抚患者很重要，意外拔管不得了 消除患者紧张、反抗等不良情绪，能积极配合治疗。 插管长度有要求，切不可将插管外吐或外拉，嘱患者可咬牢牙垫但不可用牙齿咬插管以免引起插管塌陷，并说明插管脱出的严重后果以防患者意外拔管。 向患者解释有创机械通气引起的失语、吞咽困难、进食障碍等是暂时的，教会患者简单的手语方法及提供写字板以帮助表达各种需求。 向患者强调有创机械通气治疗过程中口腔护理、翻身拍背、有效咳嗽、吸痰等的重要性，使患者能配合各项基础护理操作。 将撤机拔管过程告知患者，以得到拔管过程中患者的配合，避免精神紧张。 拔管后鼓励患者咳嗽咳痰。 术后常规健康教育 体位指导：全麻未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，防止发生误吸。 疼痛指导：用身体松弛疗法或分散注意力法，鼓励患者克服疼痛，使用镇痛泵，遵医嘱使用镇痛药 呼吸功能训练：雾化吸入，翻身扣背，有效咳嗽 讲解管道维护知识：开放时禁止咳嗽，并有医护人员在旁。 康复指导训练：术后早期活动可防止肺不张、术侧肩关节僵硬及下肢静脉血栓的形成等并发症。同时可预防压疮，促进胃肠蠕动早期恢复，减轻腹胀，增进食欲。 出院指导 术后饮食要丰富，水果蔬菜搭配好 遇到体温变异常，伤口红肿又流液，及时就医来换药 术后活动有妙招，自感不累是诀窍 该休息时莫过劳，逐步锻炼身体好 定期随访很重要，保你健康时时好 完 THE END 谢谢大家