肺癌史静丹20160911课件.pptVIP

七、影像学及其它辅助检查 （一）胸部X检查（1） 中央型Ｘ线表现 （一）胸部X检查（2） 周围型Ｘ线表现 （一）胸部X检查（3） 肺泡癌 肺部检查CT较MRI分辨率更高，更能发现小病灶，纵隔及肺门淋巴结，螺旋CT还可进行三维重建，明确病灶与周期血管、气管的关系。 MRI对血管及神经系统分辨率优于CT （二）胸部CT和磁共振（MRI） 肿瘤组织摄取葡萄糖高于正常组织，以18F脱氧葡萄糖作为示踪剂，进行PET显像，可发现高代谢的肿瘤，常用于检测原发灶及肿瘤转移情况，目前也有用于查体。使用PET-CT在显示肿瘤的同时，可同时准确CT定位。但也有假阳性或假阴性。 （三）正电子发射断层扫描（PET） 全身 PET 显像 （四）痰脱落细胞检查 简单、有效的早期确诊的方法，阳性率达70－90％，多次送检可提高阳性率。注意鼻咽癌和食道癌有时也可阳性。 （五）纤维支气管镜检查 可直视病变、刷检、活检、灌洗等 （六）穿刺活检 经胸壁穿刺活组织检查，主要用于周围型肺癌(气胸、血胸、感染、针道转移） 锁骨上、颈淋巴结穿刺或切除 （七）纵隔镜检查 （八）胸水细胞学检查 （九）剖胸探查 （十）肿瘤标志物检查 TPA（组织多肽抗原） TPS（组织特异性多肽抗原） SCCA（鳞癌抗原） Cyfra21-1(血清骨胶素）—CK19 NSE（神经特异性烯醇化酶） CEA（癌胚抗原） CA242、CA199、CA153、CA125 八、诊断 早诊断是提高肺癌生存率的关键 防癌普查：定期胸部X线检查、肿瘤标志物检测 高危人群：年龄40岁以上，有重度吸烟史（吸烟指数400年支） 怀疑有癌症状：1、刺激性干咳达２－３周，治疗无效；2、原慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；3、原因不明痰中带血;4、原因不明的肺脓肿；5、X线局限性肺气肿或段、叶不张； 下列两种情况应行排癌检查： 6反复同一部位肺炎；7孤立性圆形病灶；8 原肺结核，病灶稳定，而形态、性质变；9 无中毒症状的胸腔积液；10 杵状指（趾）和肥大骨关节病等有肺外表现。 九、鉴别诊断 周围型肺癌：结核球、肺脓肿、错构瘤、纤维瘤、软组织肉瘤、炎性假瘤、结核性胸膜炎等鉴别 中央型肺癌：肺门淋巴结结核，肺炎，恶性淋巴瘤、支气管腺瘤、胸腺瘤、神经纤维瘤 肺泡癌：粟粒性肺结核 癌性胸水：结核性渗出性胸膜炎 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 河北医科大学第四医院 病理科研究生 史静丹 原发性支气管肺癌 它们是什么？ 我是新来的，和你们正常组织不同，我想怎么长，就怎么长！ 一、定义 原发性支气管肺癌（Primary bronch- ogenic carcinoma）： 原发于肺部的恶性肿瘤，90％从支气管上皮化生而来,又叫支气管肺癌，简称肺癌（Lung cancer)。 二、流行病学特点 近二十年，发病率、病死率持续上升，工业发达国家已占恶性肿瘤之首，我国近十余年来肺癌发病率亦由70年代的第四、五位上升至首位。 男性﹕女性＝3~5﹕1，40岁以上发病，多在60-79岁。 三、病因和发病机制（一） 一、吸烟：80~90%的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3~40%与吸烟有关。 危险度：纸烟高于雪茄和烟斗；二手烟危险性增加50%。 二、职业致癌因素 在美国，15%男性肺癌和5%女性肺癌与职业因素有关。 石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬、镍、氡、芥子气、氯乙烯、煤烟、焦油、多环芳烃等 三、病因和发病机制（二） 三、空气污染 小环境 大环境 四、电离辐射 五、饮食与营养 六、慢性感染 七、遗传 四、病理及分型 （一）以病变发生的部位分型 中央型：病变发生在段及段支气管以上的。占3/4 左右，鳞癌和小细胞未分化癌多见。 周围型：病变发生在段支气管以下的。占1/4 左右，以腺癌多见。 1、非小细胞肺癌（Non-small