系统解剖15+心.pptVIP

* （二）心的静脉 心大静脉 心中静脉 心小静脉 →冠状窦→右心房 心前静脉 * 心最小静脉 (Thebesius静脉) （三）冠状血管的侧支循环 * 六、心的神经 * 七、心包 pericardium 纤维性心包 浆膜性心包 脏层 壁层 心包腔 * 心包窦 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦 在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙 * 八、心的体表投影 * * 三尖瓣复合体 三尖瓣 隔侧尖 后尖 前尖 三尖瓣环 右房室口 (右房室瓣) tricuspid complex * 三尖瓣复合体 前内侧连合 外侧连合 后内侧连合 tricuspid complex * 三尖瓣复合体 三尖瓣复合体 三尖瓣环 三尖瓣 腱索 乳头肌 tricuspid complex * 肺动脉瓣 肺动脉口 2.右心室流出道 * 肺动脉瓣环 肺动脉瓣 * A：半月瓣关闭后动脉面观 B：半月瓣关闭后切面观 C：半月瓣展开后室面观 A B C 半月瓣的造型 示意图 半月瓣小结 肺动脉窦 * 左心房 × （三）左心房 left artrium * 左心耳 （固有心房） 左心房窦 左上肺静脉 左下肺静脉 右上肺静脉 右下肺静脉 * 左心室 （四）左心室 left ventricle * 二尖瓣前尖 流入道 （左心室窦部） 流出道 （主动脉前庭、 主动脉圆锥、 主动脉下窦） * 前乳头肌 后乳头肌 1.左心室流入道 * 二尖瓣前尖 二尖瓣后尖 二尖瓣环 左房室口 二尖瓣 （左房室瓣） 前外侧连合 后内侧连合 * 二尖瓣复合体 二尖瓣环 二尖瓣 腱索 乳头肌 * 流出道 主动脉口 2.左心室流出道 * 主动脉窦 主动脉瓣 * 主动脉瓣 主动脉瓣环 1.右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 2.左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 3.无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣） 1 2 3 * 三、心的构造 （一）心纤维性支架（心纤维骨骼） 心纤维性支架位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成 心纤维性支架包括左、右纤维三角、4个瓣纤维环(肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环)、圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等 * 右纤维三角 （中心纤维体） 左纤维三角 肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环 * 右纤维三角 （中心纤维体） 左纤维三角 肺动脉瓣环 主动脉瓣环 圆锥韧带 二尖瓣环 三尖瓣环 室间隔膜部 * （二）心壁 1.心内膜 2.心肌层 心房肌2层 心室肌3层 3.心外膜 中层 浅层 心涡 深层 中层 浅层 * （三）心间隔 房间隔 （房中隔） 室间隔 （室中隔） 肌部 膜部 房室隔 房室隔：存在于右心房和左心室之间， 为房间隔和室间隔之间的过渡区 * * 四、心传导系 心传导系的构成： 窦房结 结间束 房室交界区 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网 * 窦房结 sinuatrial node 位于右心房与上腔静脉交界处 的界沟上1/3的心外膜下 心脏的正常起搏点 * 房室交界区 位于房室隔内， 其范围与Koch三角一致 由3部分组成： 房室结 atrioventricular node 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 最重要的次级起搏点 * 房室束 左、右束支 Purkinje纤维网 右束支呈圆柱形， 细长而分叉晚 左束支呈扁带状， 短而分叉早 * 五、心的血管 （一）冠状动脉 coronary artery * 1.左冠状动脉 前室间支 左室前壁及其前乳头肌、右室前壁小部分、 心尖、室间隔前2/3、右束支和左束支前半 左室前支 右室前支→左动脉圆锥支 室间隔前支 左旋支 左心房、左室前壁小部分、左室侧壁、 左室后壁大部、左室后乳头肌、窦房结(40%) 左缘支 左室后支 窦房结支 心房支 左房旋支 前室间支 左旋支 → → * 2.右冠状动脉→ 右心房、右室前壁大部、 右室侧壁及后壁、左室后壁部分、 室间隔后1/3、左束支后半、 房室结(93%)、窦房结(60%) 右缘支 后室间支→室间隔后支 右旋支 右房支 房室结支 右缘支 后室间支 右旋支 * 3.冠状动脉的分布类型 右优势型 左优势型 均衡型 * 4.壁冠状动脉 心肌桥 5.心室壁内血管构筑 * zhangjie0612@ zhangjie0612@ * 掌握： 心血管系的组成，体循环和肺循环的概念。 心脏的位置、外形、心脏各腔的形态结构。 房间隔与室间隔的形态结构。 心脏传导系统的构成和机能。 左、右冠状动脉的起始、行程，分支及其分布。 Koch三角、三（二）尖瓣复合体、