抗血小板治疗新进展课件.pptx

从冠心病抗血小板治疗进展看阿司匹林的正确应用;目录;3;4;不同种类抗血小板药的作用机理; ;新型抗血小板药物不断涌现;新型抗血小板药物：;TRITON TIMI-38: 研究设计;天;TRITON-TIMI 38: 支架内血栓(ARC 明确 + 很可能 );PLATO 研究设计;分层试验的主要疗效终点;PEGASUS-TIMI 54 剂量分析：替格瑞洛维持用药适宜低剂量;15;新型P2Y12受体拮抗剂优势地位被指南认可;STEMI患者PCI围术期抗血小板治疗推荐;NSTE-ACS患者PCI围术期抗血小板治疗推荐;欧美指南推荐：ACS患者抗血小板治疗优先选择替格瑞洛;目录;房颤ACS患者PCI术后三联抗栓 vs 双抗：获益相似但出血风险显著增加;抗凝联合抗栓选择需根据血栓、出血风险及临床情况综合决策;ESC NSTE-ACS指南2015:;目录;PCI后长期抗血小板治疗的依据 —— 并不仅仅是支架血栓 ;DES术后需要多长时间的抗血小板治疗?;PCI术后长期两联抗血小板治疗;晚期及超晚期支架内血栓形成的危险因素;提前终止抗血小板治疗是ST，特别是晚期ST最主要的预示因素;支架内血栓事件阳性预测因素;OPTIMIZE研究：;ISAR-SAFE研究：;;双抗疗程系统回顾：长疗程无额外获益，出血风险更高;35;2014年11月AHA年会公布： 双联抗血小板治疗里程碑研究DAPT研究结果;DAPT 实验设计;研究结果显示： DAPT治疗30个月与12个月相比能够使支架内血栓发生率降低71%（0.4% vs 1.4%，P0.001）;研究结果显示： DAPT治疗30个月与12个月相比可进一步减少主要不良心脑血管事件（MACCE）达29%（4.3% vs 5.9%，P0.001）。中重度出血为30个月组2.5% vs. 12个月组1.6%，P=0.001;DAPT 评分;结论;双抗疗程临床决策：;目录;ATC2009 荟萃分析：;阿司匹林降低慢性冠心病患者远期死亡;阿司匹林治疗时间越长，获益越多;停用阿司匹林显著增加CVD事件风险;中途停用阿司匹林-----晚期支架内血栓的独立危险因素;阿司匹林是PCI双联抗栓的治疗基础;2016ACC/AHA冠心病患者双抗疗程指南公布;ACS患者抗血小板治疗流程;SIHD患者抗血小板治疗流程;非血运重建患者的抗血小板治疗：;SIHD患者的抗血小板治疗;阿司匹林是双抗治疗的基础;SIHD的抗血小板治疗——2016稳定???冠心病口服抗血小板药物治疗中国专家共识;SIHD的抗血小板治疗;SIHD的抗血小板治疗;长期单药治疗首选阿司匹林;阿司匹林是稳定性冠心病指南中证据级别最高的二级预防抗血小板药物;结 语 ;冠心病患者需长期坚持使用阿司匹林;p=0.001;谢谢！;PCI术后患者的抗血小板治疗;研究进展;CABG术后患者的抗血小板治疗;稳定性冠心病（SIHD）的抗血小板治疗——2016ACC/AHA冠心病患者双抗疗程指南——2016稳定性冠心病口服抗血小板药物治疗中国专家共识;抗血小板治疗有效降低冠心病患者的心血管风险