整合优化 促进中西医心脏康复有机结合_图文.ppt

现代心脏康复包括临床评估、优化的药物治疗、物理治疗、心理康复治疗、健康教育、生活方式指导等，要求达到全程化、阶段化、早期化、个体化。 中医心脏康复的理论基础在于整体观念、形神统一及辨证论治。 中西医心脏康复具有共性、个性和较强的互补性。如何实现实现中西医优势互补、有机结合，是提高心脏康复疗效的重要环节。 一、心率法 1.传统心率 最大预测心率(HRmax=220-年龄)的百分数 采用50％～70％不等的最大预测心率。 2.储备心率（HRR）=最大运动心率-静息心 率 （运动最大心率－静息心率）×0.3～0.6 + 静息心率 3.靶心率法：在静息心率的基础上增加20- 30次/min即可认为是患者合适运动强度 二、峰值氧耗量相关方法 1.采用40％-80％不等的peakVO2。 2.储备VO2（储备VO2=peakVO2-静息VO2  三、AT 四、代谢当量 五、自我感知劳累程度分级法：自感劳累分级11-15级 形神一体、动静结合、形神共养 根据不同体质、不同季节、不同年龄、不同性别以及不同生活背景的人采用的不同的运动方式的个体化“运动处方”。例如，气虚体质就比较适合柔缓的康复运动方法，如气功、太极拳、八段锦等以健脾补气益气。 中医五音疗法，是依据中医五行相生相克的原理，通过五音与五脏的联系来调节身心，既可以改善病人心理状态，又起到辅助治疗的作用，进而提高治疗效果。五音曲目有紫竹调、胡笳十八拍、十面埋伏、阳春白雪、梅花三弄及“五行音乐”(中华医学会音乐出版社)等[20-21]。 中西医结合康复运动 形神一体 动静结合 康复药物 宏观与微观 辨证与辨病 中药与西药 药物与非药物， 基础体能训练和传统养生功法八段锦练习均对海勤官兵心血管功能产生了积极影响。加练八段锦对改善海勤官兵心血管功能的效果更明显。（实用医药杂志2015年05期）? 长期进行八段锦运动能够有效降低老年1级高血压患者的血压,其降压机制与血清NO浓度增加和血浆ET-1浓度降低所引起的血管内皮功能的改善有密切关系。（中国康复医学杂志?, 2014年03期 八段锦锻炼能平稳降低或控制2型糖尿病焦虑患者HbAlc值,而且对糖尿患者焦虑状态有一定程度的缓解。?湖南中医杂志2014年07期? 高血压病患者进行八段锦锻炼和散步锻炼均能提高肱动脉血流介导的血管内皮功能检测值,而且八段锦锻炼组较散步锻炼组的血管内皮功能检测值有一定提高,故可把八段锦锻炼作为临床辅助治疗高血压病的运动医学处方。广州中医药大学学报2013年03期? 五禽戏对于改善中老年人的心血管功能有着积极意义。广州中医药大学学报2013年01期 * 二、中西医结合交融点 —3 中医外治 中医外治 经穴体外反搏疗法 熏洗疗法 沐足疗法 耳压疗法 中药穴位贴敷疗法 针灸疗法 鼻吸疗法 平衡火罐疗法 中药热奄包疗法 其他外治疗法 * 根据辨证论治原则，整体调节，多途径、多环节发挥作用。 药物外敷穴位可刺激腧穴、经络，调节机体的虚实状态和内在抗病能力。通过药物贴敷特定穴位，扩张血管，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，改善血液循环，达到整体调节目的。 离子导入的特点为导入药物在局部形成“离子堆”，存在组织内再缓慢通过血液、淋巴循环分布全身。药物持续时间长，能更好发挥药物治疗作用。 在中医理论指导下，许多康复疗法如传统作业疗法、气功康复法、自然疗养康复法、中医情志康复法、针灸康复法、按摩康复等应用于临床疗效确切，体现了中医特色和优势。 * * * * 中西医心脏康复的整合交融点 ---4 营养指导和辨证施膳 营养处方列出了指导病人改变膳食习惯和生活方式四A原则：评价、询问、劝告、随访。对患者全面的营养评估、准确的营养诊断、科学的营养干预以及系统的营养监测。 辨证膳食 “药食同源”“药食同性”“药食同理” “药食同效” 食物与药物一样也具有四气五味，因性味的不同,表现的升降沉浮、归经和功效也不同。 药茶、药膳、药粥 “药膳”既非单纯药疗，亦非纯粹食养，是药性食味兼而取之，变药为食，以食代疗，药借食味，食助药效，相辅相成而发挥其协同作用。 * 周康复食谱 中医药膳理论 防治指南 食物营养学 结合患者的体重、血脂、血压、血糖及心功能的程度和中医辨证，制订具体的周饮食处方或食谱。 辩证膳食体现了中医药膳疗法的特色和优势，它是以中医辩证论治为基础，根据患者不同证候，利用