脊髓损伤的社区康复训练与服务课件.pptVIP

3.站立训练 坐位转变成站立位：锁定膝关节，然后由他人帮助或借助臂力扶持他物站起来 （1）依赖轮椅和翻身动作完成由坐位向站立位的转移 （2）站立的平衡训练 腰段以下损伤站立位的平衡训练： 根据髋关节的控制能力决定是否利用长腿支具训练站立的平衡 颈7-8损伤患者的平行杠内站立训练： 站立前得准备：当患者在轮椅上支撑前移，足跟落地后，训练人员两腿分开，双手放在患者的腰或臀部，此时患者双臂抱住训练人员颈部，头自然转向一侧 协助站起：以患者双下肢为支点，训练人员用自己的双膝将患者双下肢抵住后向前拉起，直立，身体负重点在双脚上 双手扶杠：训练人员用手向前托住患者臀部，使之伸展躯干、双肩，双手扶杠 身体平衡、站立：训练人员在患者身后，一只手在患者臀部以一定的力使髋关节伸展，另一只手协助患者伸展躯干，达到身体在平衡状态下站立 （3）胸段，特别是下胸段脊髓损伤的脊髓损伤患者在长腿支具和拐杖的支持下进行站立训练 4.转移训练 （1）利用滑板转移 将固定好的轮椅放在与床呈30°角的位置，滑板架在床和轮椅之间，患者以一系列支撑动作向床移动 （2）侧向或直角转移 直角转移：轮椅置于床边30cm处，与床呈直角，固定轮椅，双手放在扶手上，用力向上撑起，同时进行移动向前至床上 侧向转移：轮椅放置在与床呈30°角的位置并固定好，患者从右侧转移时，右手在床上支撑，左手支撑在轮椅扶手上，支撑起躯干，向前、左侧方向移动至床上 步行或驱动轮椅训练 颈5-7损伤患者： 平行杠内站立训练 颈7-胸5损伤患者： 平行杠内步行训练 胸6-9损伤患者： 治疗性拐杖步行训练 胸10-腰1损伤患者： 室内功能性拐杖步行训练 腰3-5损伤患者： 社区内的功能性步行训练 摆至步： 患者站立，双手抓杠后向前滑至超出双脚前部15cm左右，握紧平行杠，身体前倾，头部、肩部与双手在同一垂直水平上，然后用力撑起身体并使双脚离地，身体向前摆动至双脚落在双手的稍后方 摆过步： 患者站立位，双手抓杠后向前滑至超出双脚前部15cm左右，握紧平行杠，身体前倾，头部、肩部与双手在同一垂直水平上，然后用力撑起身体并使双脚离地，身体向前摆动至双脚落在双手支撑点的稍前方 四点步： 患者一手沿平行杠前移约15cm（第一点）；然后重心移到同侧腿上，另一侧腿向上提起并向前摆动15cm左右（第二点）；再后另一只手前移15cm使两手平齐（第三点），并使已摆出的腿持重；接下来后面的腿再向前摆15cm以上（第四点），并为下一轮动作的一手沿平行杠前移作好准备 安全跌倒和重新爬起来的训练 安全跌倒训练： 站立位时将双拐轮流前移，移动双拐至躯干和髋关节屈曲时，手掌可触及在垫子上为止。 一只手用拐杖保持平衡，另一只手放开拐杖，支撑在地面上 将双拐轮流前移，当屈髋到一定程度时，迅速将双拐扔掉，双手向前呈降落伞状伸出触地支撑身体吧并向前爬，使身体成俯卧状着地 重新站起的训练 患者身体俯卧位，踝关节背屈 拐杖下端先前，置于体侧适宜位置 用双手臂将上身撑起并尽力收缩腹肌、屈髋，双手逐渐后移，直到双手接近双脚时，改用另一只手支撑地面，另一只手抓住拐杖把柄并使之支撑于地面 待这个拐杖能支持住身体后，再用另一只手将拐杖把柄抓住，使之支撑地面，直到用双拐将上身撑起 将双拐逐渐后移，重心移至双脚位置后，患者能成直立的站位 驱动轮椅训练 后轮行驶平衡训练 轮椅翘起时小轮离地，后轮着地： 患者在大约10点处握住驱动环，向后方转动后轮，在快速向前推时，惯性会使前轮离地翘起 保持轮椅后轮的平衡 前后转动后轮及自身头部和肩部的位置调整平衡 后轮平衡时行进、转弯 轮椅上下路沿行走 上路沿 依靠轮椅后轮的支撑力翘起前轮，向前用力驱动轮椅将前轮跨上路沿，此时患者身体前倾，再向前用力驱动轮椅，后轮跨上路沿 下路沿 轮椅后轮在靠近路沿处，患者身体前倾，缓慢平稳向后倒退 上下台阶的训练 上台阶训练 患者脚尖位于台阶边缘平衡站立位，上阶梯时依靠两侧的扶手或拐杖，通过双上肢的支撑力将臀部向后抬起，双下肢向前摆动，双脚达到上一级阶梯时，伸展躯干、髋关节，平衡身体 下台阶训练 患者平衡站立，依靠两侧的扶手或拐杖作支撑动作，提起双脚向前摆动至下一级台阶，双脚着地后立即过伸髋关节，肩部向后，保持身体平衡 进食训练 对脊髓损伤患者来说 颈4及以上的损伤：依靠他人 颈4以下的损伤：自行完成进食动作 穿脱衣物训练 四肢完全瘫痪：依赖他人穿脱衣物 双下肢脊髓损伤的患者，能翻身，在训练后穿脱上衣是不成问题的，还可以用手系各种扣子 洗漱训练 如厕训练 日常家务训练 参加社会生活训练 转介服务 脊髓损伤的社区康复训练与服务