脑肿瘤影像诊断课件.ppt

Imaging diagnosis 1. Is there a tumor? 2. If yes, where is it located and what is its functional topography? 3. What does the tumor look like and how does it affect the brain? 4. Could it be something else, i. e., a non-neoplastic lesion? 5. What are the therapeutic options and what might be the prognosis? 6. Can advanced imaging methods contribute to improve therapy and outcome? Intracranial tumors In the diagnostic work-up of intracranial tumors, the primary goals of the imaging studies are to detect the abnormality, localize and determine its extent, characterize the lesion, and provide a list of differential diagnoses or, if possible, the specific diagnosis. 脑肿瘤影像学检查目的 治疗前 治疗中 治疗后 治疗前 确定病变部位及周围结构累及情况 识别由肿瘤引起的并发症: 脑出血、脑疝和脑积水等 与其他疾病鉴别诊断 提供初步的无损伤性的肿瘤分级诊断 前两个目的对确定肿瘤治疗措施，估计肿瘤的可切除性至关重要 治疗中 为选择最安全的手术方式提供最准确的解剖信息，有助于勾画手术和放疗的边缘 ，MRI的多平面技术有助于完成此任务 解剖学影像技术 功能MRI的应用 治疗后 识别治疗后的并发症：残留和复发 前者通过治疗前后对比和增强前后的序列常规影像学随访可作出判断；而后者较为困难，临床上一直存有争议 迟发性放射性坏死与肿瘤的术后复发 MR新技术 弥散成像DWI 灌注成像PWI 波谱分析MRS 磁共振动态增强DMRI 功能成像FMR 磁共振血管造影MRA Intracranial tumorsimaging diagnosis Clinical symptoms/signs Location Signal characteristics Tumor margins Internal texture Enhancement patterns 基本流程basic flowsheet 核对资料check data 临床资料clinical data 影像资料imaging data 综合分析得出诊断 Analysis to get the diagnosis 临床资料clinical data 姓名、性别、年龄 name 、sex 、 age 不同肿瘤有特定的好发年龄段 新生儿最好发的肿瘤为畸胎瘤、原始神经上皮肿瘤等 2-10岁的儿童原发性脑肿瘤以后颅凹多见，多为良性。最常见的有毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤和第四脑室室管膜瘤 年轻人，低度恶性星形细胞瘤多见 中年人，间变型星形细胞瘤多见 老年人，多形性胶母细胞瘤多见 临床资料clinical data 病程course 发病特点the onset of illness 既往病史history 实验室资料laboratory data 治疗情况treatment 影像资料imaging data 定位Localization 占位效应mass effect 病灶形态the form 病灶质地（成分） Internal texture 定位Localization 部位location：大脑半球、鞍区、中线和幕下（脑干、桥小脑角、小 脑半球、蚓部） 位置position：脑内、脑外、脑室内 肿瘤发病部位有其特征性 脑内肿瘤可显示局部脑回肿胀、邻近蛛网膜下腔变窄或闭塞、瘤周脑血管受压移位等占位征象 脑外肿瘤:肿块区脑灰白质向中央移位、局部脑血管和硬脑膜向内移位、同侧局部蛛网膜下腔增宽和脑膜尾征等 脑膜瘤累及脑组织，脑转移瘤合并脑膜和颅骨转移时，鉴别较为困难 发病部位 最常见的幕上脑内肿瘤为多形性胶母细胞瘤、转移瘤；脑外肿瘤则为脑膜瘤 最常见的幕下脑内肿瘤为血管母细胞瘤和转移瘤；脑外肿瘤则为神经鞘瘤 占位效应mass effect 有或无要考虑两类不同病