补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究.pptVIP

补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究 广东省中医院 董 燕 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究 自然流产（SA）是妇科常见病症，临床以早期流产为多见，它具有反复发生的倾向, 发生率约10～20%，且近年有上升趋势，给患者带来身心的困扰，甚至可成为家庭的不稳定因素，带来一系列的社会和家庭问题。因此，如何有效防治自然流产，达到优生优育，一直是国内外医学界关注的热点之一。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究 西医学主要应用孕激素、HCG、免疫学等方法治疗，但其应用尚有一定的局限性，且某些药物可能致畸也让人心存疑虑。 中医药防治自然流产具有显著优势与特色，目前临床用中医药防治自然流产日趋广泛。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究 据现有文献报道中医药安胎的成功率常在90%左右。但自然流产患者经安胎后顺利产下胎儿并不是就已达到了目的。从优生优育的角度来说，只有经安胎后出生的子代智力和体格发育正常，才能真正体现中药安胎的优越性。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究 近年来中医药治疗自然流产的文献很多，但多数为临床疗效报道，多仅着眼于药物对SA患者的疗效，少有关注药物对子代的影响的。对一些行之有效的中药方剂虽在这方面进行了研究，但主要是在动物身上进行生殖毒性方面的研究，对人类子代发育（尤其是智力发育）所做的研究较少。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究 对儿童智力影响因素所做的研究也很多，但亦鲜有关于先兆流产孕妇经中医药治疗后生育子代智力发育情况的报道。目前在这一方面的研究还比较简单，且缺乏系统的远期随访，值得继续深入研究。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究 本课题的研究正是基于中医药安胎的优势与特色，以及取得的良好临床疗效和大量的实验研究为基础而设立，有了补肾健脾中药防治自然流产的机理和临床研究方面的保证，我们认为，经补肾健脾为主的中药安胎后应该对子代的智力及体格发育无不良影响。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究 罗元恺教授指出：“胎之能否巩固，既然在乎父母阴精是否强健，同时亦关系到是否有人为的耗损，……至于习惯性流产，更与肾气不固有关，……气血损伤，不能滋养胎元，以致胚胎不能正常发育，往往也是导致流产的原因之一。” “胎孕的形成，主要在于先天之肾气，而长养胎儿，则在于母体后天脾胃所化生之气血。” 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究 罗颂平教授等的研究提示该药对免疫保护不足的反复自然流产有显著疗效，治疗后再妊娠成功率达95%，对脾肾虚证的胎漏、胎动不安及滑胎患者有较好疗效，有效率达90.24%，与滋肾育胎丸接近（P0.05），并通过对肾虚和脾虚黄体抑制妊娠大鼠流产模型的实验研究为补肾健脾法防治自然流产提供了理论依据。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究 本课题的研究正是据临床和实验研究为基础而设立，以此为切入点，进行系统研究，希望能从一个侧面为中医药安胎对孕妇子代的影响提供一个客观、科学的评价。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究研究方法 之临床研究部分 进行随机、对照、回顾加前瞻性的研究，采用盲法，实施者和评价者分离，通过调查经中药（以滋肾育胎丸、助孕3号丸、寿胎颗粒为例）安胎后出生儿童的智力发育和体格发育情况，客观评价中药安胎的远期安全性。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究研究步骤（1） 之临床研究部分 取近4年在广州中医药大学第一附属医院妇科经中药安胎，符合纳入标准的TA和RSA患者进入研究，回顾性地调查孕妇及其丈夫的一般情况，及患者孕期的用药情况等，调查经中药安胎后成功分娩孕妇所生婴幼儿中早产儿和足月小样儿的发生率，将其作为评价中药安胎安全性的一个指标。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究研究步骤（2） 之临床研究部分 将上述孕妇生育儿童列为中药安胎组，共100例，同时选取未经中药及西药安胎的孕妇所生育的儿童为正常对照组50例，调查两组体格和智力发育情况。受研究周期所限，以出生后1个月到3岁年龄段儿童为调查对象，督促调查对象定期体检，以了解体格发育情况，采用国际上广泛使用的盖塞尔发展量表测定小儿智力情况。 补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格发育影响的临床研究统计方法 之临床研究部分 采用SPSS11.0软件，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。 所有统计检验P≤0.05将被认为所检验的差