解表发汗方的辨证选用 - 上海中医药大学.pptVIP

第四节 解表发汗方的辨证选用 ;一、桂枝汤的灵活应用 ;一、桂枝汤的灵活应用 ;一、桂枝汤的灵活应用 ;一、桂枝汤的灵活应用 ;一、桂枝汤的灵活应用 ;一、太阳病中桂枝汤的灵活应用总结 ;二、麻黄汤的应用 ;二、麻黄汤的应用 ;三、小发汗的应用 ;四、不可峻汗的脉证 ;四、不可峻汗的脉证 ;五、关于表证衄血 ;五、关于表证衄血 ;第五节 汗吐下后的变证 ;一、汗吐下后邪去正虚欲愈 ;二、辨汗吐下后变证的虚寒与实热 ;1)虚寒变证的脉症、病机 ;2）干姜附子汤证 ;2）干姜附子汤证 ;3）桂枝新加汤证 ;3）桂枝新加汤证 ;4）麻黄杏仁甘草石膏汤证 ;4）麻黄杏仁甘草石膏汤证 ;5）桂枝甘草汤证 ;5）桂枝甘草汤证 ;6）茯苓桂枝甘草大枣汤证 ;6）茯苓桂枝甘草大枣汤证 ;7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证 ;7）厚朴生姜半夏甘草人参汤证 ;8）茯苓桂枝白术甘草汤证 ;8）茯苓桂枝白术甘草汤证 ;9）芍药甘草附子汤证;9）芍药甘草附子汤证;10）茯苓四逆汤证 ;10）茯苓四逆汤证 ;11）误汗后的虚实辨证 ;11）误汗后的虚实辨证 ;三、五苓散证 ;三、五苓散证 ;1）汗后胃津不足，出现口渴、烦躁不得眠——少少与饮水 2）五苓散证（蓄水证） 主症： 表——微热，脉浮； 里——消渴（烦渴），小便不利，严重者渴欲饮水，水入即吐（水逆）。 病机： 三焦气化不利，水气内停，可兼表邪未尽;治法：通阳化气利水 方药：五苓散 泽泻（量最大）、猪苓、茯苓 ——淡渗利水 茯苓、白术——健脾制水 桂枝——通阳化气，兼解表 剂型及注意点： ①散剂；②“以白饮和服方寸匕(6—9克？)”；③“多饮暖水”助汗出。;73、伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。 茯苓二两 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 生姜三两，切 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。;3）73条提要：五苓散证与茯苓甘草汤的鉴别应用 ;75、未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。 4）水气射肺致喘 （此条疑是衍文）;四、栀子豉汤证 ;1）栀子豉汤??? ;2）栀子豉汤的兼证 ;2）栀子豉汤的兼证 ;3）栀子汤禁例;五、真武汤证 ;五、真武汤证 ;五、真武汤证 ;第六节 峻汗禁例 ;第六节 峻汗禁例 ;第七节 辨表里先后 ;A.先表后里：;B.先里后表： ;91、太阳表证（身疼痛）+少阴阳虚（下利清谷） ——四逆汤，阳回再用桂枝汤 92、太阳表证（发热头痛，身体疼痛）+少阴阳虚（脉沉） ——四逆汤 ;C.表里同治： ;表里同病的治则治法(总结);2）太阳表证，先下复汗所致变证的辨治 ——表里俱虚 ——冒（气机不通，汗出自愈） 93、太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之。 ;3)太阳表证，见发热汗出的辨治 ——“荣弱卫强”，当用桂枝汤 ——不可误认为里热而用下法 95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。;思考案例一：;思考案例二：;思考案例三：;问题：;OgRjVmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tw-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmXp!sw)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tw-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!