透析病人心衰护理查房新版课件.pptVIP

血液净化中心 透析病人心衰的护理 血液净化中心 主讲人：董腾晓 * 血液净化中心 * 塌稼炔技田先盐聪跃擦崩若嫂昂青望帚毒疵麦叮便树苔羚涟孪绰臼忠筏摔透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 目录 * 血液净化中心 * 患者的基本情况 护理问题及措施 健康教育 愁卢诫坑也发货镐菌佯钢耐庆粥盔爽烬蕊沦梯决己猾菜父斗葛幸键乓雁爹透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 患者的基本情况 姓名：李某，女，77岁，高血压、2型糖尿病、慢性肾功能衰竭。于2008年起在我科室行规律门诊透析治疗，2次/周， 4h/次，通路为左手内瘘，肝素抗凝， EPO3000/周1次，左卡2g /次，目前干体重44.2Kg。 * 血液净化中心 * 1 2 3 1 1 1 魔司荒归钩戮悍吠托庐纤晕定男渤羞蚊味犁娥澳啊啃憨夕峡骸顶荡荡益踏透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 患者的基本情况 2013年八月初患者受凉后感冒引起肺部感染，诱发肺水肿出现心力衰竭。 血透对肺功能的影响与体液容量的改变有关，同时肺部感染后，病人的尿毒症毒素水平上升，由于淋巴细胞、粒细胞的功能下降且存在尿毒症毒素，维生素D缺乏等，免疫功能异常抵抗能力差，易患呼吸道感染，诱发肺水肿，出现心力衰竭。 * 血液净化中心 * 1 2 3 1 1 宽契满猖劫灯瘤催猩獭牢黎蜂车鳃赘庶戎彰瑞半宗诣榷惩可扁甚侩替绎颗透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 护理问题 * 血液净化中心 * 1 2 3 2 2心力衰竭 3心律失常 4感染 5高血钾 1透析中低血压 润掏挥趟旭摆蔫由瘩喘普裹戒懂鼠装控饼爆照晰缺耍儡雍取坦薛社抵局哮透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 透析中低血压 * 血液净化中心 * 1 2 3 2 原因及症状 紧急处理 语个亡傀哉抠咋痪家古狐颅忘郊琢繁垛获邢札盂钞臃簇马吼计术鲸惰篇霸透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 原因及症状 原因 1.容量性相关性因素：超滤速度过快、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低的。 2、血管收缩功能障碍 3、心脏因素 4、其他原因：出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。 * 血液净化中心 * 1 2 3 境练紊念裙能泳貉溢驯戳诣逼面蒋篱扔吾萧眩忌甫樱唉修灶侯粒结该珠猛透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 原因及症状 症状 先兆症状??打哈欠、便意、烦躁、腰酸背痛等。 典型症状??恶心、呕吐、出冷汗、头晕、头胀、肌肉痉挛等。 其他症状??胸闷、心率加快、心律失常、神志淡漠，严重时面色苍白、呼吸困难等 * 血液净化中心 * 1 2 3 益傲胖帖造亦措摇咳脏关撵存姜送惨甄腐稗母争蕴骤哉谐忠翌负沟弘观凰透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 紧急处理 1.停止超滤，减慢血流量 2.采取头低位 3.遵医嘱补充生理盐水、50%的葡萄糖注射液、白蛋白溶液等 4.上述处理后，若血压好转，症状缓解则逐步恢复超滤，仍密切监测血压，若无好转，应立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。必要时可转换治疗模式，如序贯超滤透析：先单纯超滤后透析。 * 血液净化中心 * 1 2 3 土兔卿租赞谓衰蚜殃晃糜诗霹噪冷敖侍挖坝知阜纱谗潜决炙届植受演铣急透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 心力衰竭 * 血液净化中心 * 1 2 3 1 2 3 1 2 3 概念及分类 1 透析病人心衰的原因 2 透析病人心衰的临床表现 3 心衰的治疗 4 防治及护理对策 5 伤实挤浇斜焊蕴壁炬料沃逐挠漳丝肌运期耗噎寝砂赔坏嵌沪晤困庙屉贱任透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 概念及分类 概念： 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。 分类： 分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性心力衰竭最常见。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。其中以左心衰竭最为常见。 * 血液净化中心 * 1 2 3 庸教由近蛹元针柬轰咸备躬毙此失衍帛缓卷桨泳锻跃点孽咆懂萝胺聊剪碱透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 透析病人心衰的原因 * 血液净化中心 * 1 2 3 心力衰竭 是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死亡的主要原因 急性容量负荷 过重 慢性容量负荷 过重 持续的高血压 透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加重心力衰竭的原因。 录遍盲了扣卿宠蜂厩骤欧瞒剔宫岿隐傲摆好柑篓酚奇乒变磅赵欢循诧峡彩透析病人心衰护理查房透析病人心衰护理查房 慢性容量负荷----干体重掌握不准确   * 血液净化中心 * 1 2 3 1 患者透析期间，因体重增加过多，一次透析脱水不能达到干体重，长期累积